脾虚泄泻_Pi Xu Xie Xie

一 概述

中医病证名。由脾气虚，或病后过服寒凉，或饮食失节，或劳倦伤脾所致之泄泻。《症因脉治•脾虚泄泻》“脾虚泄泻之证，身弱怯冷、面色萎黄、手足皆冷、四肢倦怠、不思饮食、时泻时薄。”其脉多虚濡或沉缓。治以温运健脾。

二 病因病机

脾虚泄泻由水湿阻于胃肠，脾虚失运，不能制水，湿注肠道所致。本病证属虚邪舍于肠胃，水潴为湿，谷滞为积，水谷精华之气不能输化，清阳之气不升反下陷，分利无权而水湿并入大肠，遂致泄泻。

小儿脾虚泻，多因素体虚弱或久病元气不足，致脾胃气虚，运化无力。

脾肾阳虚所致的五更泄，多因脾虚运化失常，久病及肾所致。

三 临床表现

脾虚泄泻为常见的消化道疾病。脾虚泄泻证见大便时溏时泻，迁延反复，完谷不化，饮食减少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物则大便次数增多，尿少，面色萎黄，身重胸满，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。

四 辨证施治

治则：温运健脾，渗湿止泻。

1.小儿脾虚泻

证候：久泻不愈，或时泻时止，食欲不振，神疲面黄，睡时露睛等。治则：健脾温中止泻。主方：参苓白术散、六君子汤。常用药物：人参、白术、黄芪、茯苓、山药、扁豆、砂仁、薏苡仁、桔梗、炙甘草等。

2.五更泄
证候：脾肾阳虚所致的五更泄泻，多在黎明之前腹部作痛、肠鸣即泻、泻后则安，形寒肢冷、腰膝痠软等。治则：温补脾肾。主方：四神丸合附子理中汤加减。方药：补骨脂、吴萸、五味子、肉豆蔻、茯苓、白术、干姜、制附片等。

久泻不止、滑脱不禁加乌梅等酸收之品，或加赤石脂、诃子肉、禹余粮等固涩药涩肠止泻。若虽有五更泻，但用温脾肾法效不明显，而有心烦嘈杂、寒热错杂症状者，宜温清并用，用乌梅丸加减（乌梅、川椒、干姜、附子、黄芩、黄连等）。

五 预防保健

中医认为脾主“水湿”“运化”，如果脾虚，身体会出现“水湿痰浊”的问题。因此日常要注意健脾，健脾的食物主要有薏米、白扁豆、莲子、山药等。同时要注意节制饮食，不能暴饮暴食，过服寒凉；也不要吃太油腻的或不易消化的食物。此外，要注意生活规律，不要劳倦过度，还要适当运动，慢跑、游泳、散步等中等强度的运动都是脾虚者比较适合的项目。

1.番薯

俗称甘薯、山芋、红薯。性平，味甘，有补脾和血、益气通便的作用。《随息居饮食谱》中说：“煮食补脾胃，益气力，御风寒，益颜色。”《纲目拾遗》认为番薯能“补中，暖胃，肥五脏”。脾虚之人，可用番薯当主粮，常食之。

2.大枣

性温，味甘，有补脾胃、益气血的作用。早在两干多年前的《神农本草经》中就有“大枣安中养脾”的记载。李时珍称“枣为脾之果，脾病宜食之。”对脾虚便溏、胃弱食少、气血不足之人，最宜经常服用大枣。

健脾也可用山药、白术、薏米、土豆、白扁豆、红薯等，通常是长在地里深处的都可以健脾。用它们熬粥、炖肉、单煮均可。