脾虚湿困证_Pi Xu SHi Kun ZHeng

一 概述

脾虚湿困证是指因饮食不节或者劳累过度，思虑伤脾，或年老体弱，久病耗伤脾胃，引起脾运化水湿功能失常，出现脘腹痞闷胀痛，泛恶欲吐，纳呆便溏，头身困重，肢体浮肿，小便短少或短黄，大便溏稀或者泄泻，妇女黄白带下等症。

二 病因

因饮食不节或者劳累过度，思虑伤脾，或年老体弱，久病耗伤脾胃，引起脾运化水湿功能的失常。

三 临床表现

常见脘腹痞闷胀痛，泛恶欲吐，纳呆便溏，头身困重，肢体浮肿，小便短少或短黄，大便溏稀或者泄泻，妇女黄白带下等症。

四 辨证施治

1.脾虚湿困引起的痞满

病因病机：因饮食不节或者劳累过度，思虑伤脾等引起脾气不足，脾阳不振，脾失运化而出现的一系列症状。

证候：胸脘痞满，恶心欲吐，头晕目眩，头重如裹，身重肢倦，舌体胖大，质淡，边有齿痕，苔白厚腻，脉沉滑。治则：健脾除湿化痰，理气宽中。方药：四君子汤合平胃散合二陈汤加减。

2.脾虚湿困引起的呕吐

病因病机：多因素体脾胃虚弱或者病后体虚，劳倦过度，耗伤中气，胃虚不能受纳水谷，脾虚不能化生精微，停积胃中，上逆为呕。

证候：呕吐清水痰涎，头眩心悸，胸脘痞满，不思饮食，或呕而肠鸣有声，舌淡胖，苔白腻，脉滑。治则：温化痰饮，健脾和胃降逆。方药：小半夏汤合苓桂术甘汤加减。

3.脾虚湿困引起的泄泻

病因病机：多因长期饮食失调，劳倦内伤，久病缠绵，脾气亏虚，运化水湿功能下降，水谷清浊不分从而导致泄泻。

证候：大便时溏时泄泻，反复发作，略有饮食不慎大便次数即可增多，夹见不化水谷，饮食减少，脘腹胀满不舒，面色少华，肢倦乏力，舌淡，苔白，脉弱。治则：健脾淡渗，利湿止泻。方药：参苓白术散加减。

4.脾虚湿困引起的水肿

病因病机：因久病缠绵，或素体脾胃虚弱导致的脾健运失司,不能制水,致水湿停聚泛滥,出现的水肿等症状。

证候：身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，四肢重，小便少，伴见面色不华，纳少便溏，少气神疲，脘腹胀闷，舌淡，苔白腻或白滑，脉缓或濡滑。治法：健脾益气，利水消肿。方药：黄芪补中汤加减。

五 预防

对于脾虚湿困的患者,平素应忌食生冷油腻，注意腹部的防寒保暖，适当活动，少食容易增加脾湿的诸如夏天少食高热量的食物（牛羊肉类），尤其是晚上宜食清淡,天黑之后尽量少喝水，否则体内的水湿更不易消散。