脾虚证_Pi Xu Zheng

一 概述

脾虚证是指脾气不足，失其健运所表现的证候。多因饮食不节，劳累过度，久病耗伤脾气所致。

二 病因

脾气虚弱，运化失职，水谷内停，故纳少、脘腹胀满；食后负担加重，故腹胀更甚；水湿不运，流注肠中，故大便溏薄；脾主肌肉四肢，脾虚日久肢体失养，故神倦乏力；中气不足故少气懒言；脾虚失运，水湿浸淫肌表，故面色白、浮肿；脾胃为气血生化之源，脾气虚，日久可致营血亏虚，或气血两虚之证；肌肤失去血的儒养和温煦，可致形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白，脉浮弱，是脾气虚弱之象。

三 临床表现

纳少、脘腹胀满、食后尤甚，大便溏薄，神倦乏力，少气懒言，面色晄白或萎黄，或见浮肿或消瘦，舌淡苔白，脉缓弱。

四 辨证施治

中医脾虚证其病情较繁杂，主要有呕吐、泄泻、水肿、出血，分述如下：

1.脾虚呕吐

证候：饮食稍有不慎，即易呕吐，时作时止，胃纳不佳，食入难化，脘腹痞闷，口淡不渴，面白少华，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉濡弱。辨证：脾脏虚弱，胃气上逆所致。治则：健脾和胃止呕。主方：香砂六君子汤加减。方药：人参、茯苓、白术、陈皮、法半夏、木香、砂仁（后下）、吴茱萸、藿香、炙甘草。

2.脾虚泄泻

证候：大便时溏时泻，迁延反复，完谷不化，饮食减少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数增多，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。辨证：脾虚失运，湿注肠道所致。治则：健脾渗湿止泻。主方：参苓白术散化裁。方药：人参、茯苓、白术、砂仁（后下）、炒扁豆、山药、桔梗、薏苡仁、胡黄连、炙甘草。

3.脾虚水肿

证候：身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，食纳减少，面色不华，神疲肢冷，小便短少，舌质淡，苔白滑，脉沉缓。辨证：脾虚水停，泛溢肌肤所致。治则：温脾利水消肿。主方：实脾饮加减。方药：制附片（先煎）、干姜、白术、茯苓、木瓜、槟榔、生姜皮、泽泻、炙黄芪、炙甘草。

4.脾虚出血

证候：便血紫黯，甚则黑色，或尿血、吐血、衄血及紫斑，神疲乏力，气短声低，面白无华，头晕，舌质淡，苔薄白，脉细无力。辨证：脾气虚弱，血失统摄。治则：健脾益气摄血。主方：归脾汤加减。方药：人参、炙黄芪、白术、茯苓、当归、龙眼肉、地榆、白芨、阿胶（烊化）、炙甘草。

五 预防保健

1.宜食食物

具有补脾益气、醒脾开胃消食的食品，如粳米、籼米、锅巴（焦锅）、薏米、熟藕、粟子、山药、扁豆、豇豆、牛肉、鸡肉、兔肉、牛肚、猪肚、桂鱼、葡萄、红枣、胡萝卜、马铃薯、香菇等。

2.忌食食物

性质寒凉，易损伤脾气的食品，如苦瓜、黄瓜、冬瓜、茄子、空心菜、芹菜、苋莱、茭白、莴笋、金针菜、柿子、香蕉、枇杷、梨、西瓜、绿豆、豆腐、莜麦等。

味厚滋腻，容易阻碍脾气运化功能的食品，如鸭肉、猪肉、甲鱼肉、牡蛎肉、牛奶、芝麻等。

利气消积，容易耗伤脾气的食品，如荞麦；山楂、萝卜、香菜等。