风热感冒_Feng Re Gan Mao

一 概述

风热感冒(common cold withwind-heat syndrome)是风热之邪犯表、肺气失和所致。症状表现为发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰黏或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。风热感冒多见于夏秋季，外感风热所致。中医认为，风热感冒是感受风热之邪所致的表证。

《诸病源候论•风热候》：“风热病者，风热之气，先从皮毛入于肺也。肺为五脏上盖，候身之皮毛，若肤腠虚，则风热之气，先伤皮毛，乃入肺也。其状使人恶风寒战，目欲脱，涕唾出。”治宜辛凉解表，发散风热。方用银翘散、桑菊饮、桔梗汤、上清散、菊花散等。若久而不愈，其人必虚，不得专用疏散。阳虚宜加参、术，阴虚宜加地黄、五味，倍麦冬、白芍。

二 病因

风热感冒系风热之邪侵袭肺卫，致卫表不和，肺失清肃所致。

三 临床表现

1.一般症状

（1）喉咙痛，通常在感冒症状之前就痛，痰通常黄色或带黑色。

（2）流浓涕，通常黄色。

（3）舌苔带点黄色，也有可能是白色的，舌体通常比较红。

（4）便秘。

（5）身热、口渴、心烦。

（6）脉像通常为数脉或洪脉，就是脉搏比正常为快。

2.小儿风热感冒症状

 小儿主要表现为发烧重，但怕冷怕风不明显，鼻子堵塞流浊涕，咳嗽声重，或有黏稠黄痰，头痛、口渴喜饮、咽红、咽干或痛痒。大便干，小便黄，检查可见扁桃体红肿，咽部充血，舌苔薄黄或黄厚，舌质红、脉浮而快。

四 诊断

风热外感，多发生于春季、夏季。春季多风，气候转温，故风与温热之邪多相兼致病；夏季室外闷热，室内又较为凉爽，室内室外温度不定，也易患病。风热感冒系风热之邪侵袭肺卫，致卫表不和，肺失清肃而出现的证候。

1.主症

（1）发热，微恶风寒，有汗或少汗，头痛身楚；

（2）鼻塞，流黄浊涕，咳嗽，咽红干痛。

2.次症

微汗，口干渴，咳痰黄稠。

3.舌脉象

舌尖红，苔薄黄；脉浮数。

具备主症（1）及次证，或主症（2）及次症，并见典型舌脉象者，即可诊断为风热感冒。

五 辨证施治

证候：发热无汗，或有汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。治则：风热感冒的治疗，主要以辛凉透表，清热解毒为主。

1.主方

银翘散。方药：连翘、银花、桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子。

2.治风热感冒的三汤

风热感冒表现为发热加重、头痛、咽喉红肿干涩疼痛、鼻塞涕黄，咳嗽痰黏或黄，且口渴喜饮，怕风。对镜可观察到舌尖边红、苔薄白微黄。还可能加重头面部痤疮、便秘等。治法应以辛凉解表为主。

（1）薄荷粥（选自《送余录》）  薄荷煎取药汁候凉，取粳米加水煮粥，待粥将成时，加入薄荷汁及适量冰糖。稍温即服，得汗最佳。薄荷为疏散风热之要药，加粳米、冰糖制粥，能促使出汗，又有护胃作用。此汤饮对新感风热者最适宜。

（2）桑菊薄荷饮  桑叶、菊花、薄荷、苦竹叶、蜂蜜少许，加适量水，煮沸，代茶频服。桑叶清肺热；菊花疏散风热，明目平肝；薄荷为疏散风热之要药，能迅速解除发热头痛等症状。有高血压或头痛、目糊之患者也较为适宜。

（3）贝母沙参蒸雪梨  将雪梨1个去皮去核，把贝母、沙参、薄荷及冰糖适量填入，合起放在碗内加水蒸熟，早晚分食，连吃数日。此汤润燥止咳，化痰宣肺，尤其适用于老年人、儿童感冒后热病伤阴引起咽干咳嗽、肺热痰黄，或津伤口渴、大便燥结等症。

3.风热感冒中成药制剂

（1）抗病毒口服液  板蓝根、石膏、芦根、生地黄、郁金、知母、石菖蒲、广藿香、连翘。功能主治：清热祛湿，凉血解毒。用于风热感冒，温病发热及上呼吸道感染，流感、腮腺炎等病毒感染疾患。

（2）板蓝根颗粒  板蓝根。辅料为蔗糖、糊精。功能主治：清热解毒，凉血利咽。用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛、口咽干燥；急性扁桃体炎、腮腺炎见上述证候者。

（3）银翘解毒片  金银花、连翘、薄荷、荆芥、淡豆鼓、牛蒡厂（炒）、桔梗、淡竹叶、甘草。辅料为淀粉、羧甲基淀粉钠、硬脂酸镁、滑石粉、薄膜包衣预混剂。功能主治：辛凉解表，清热解毒。用于风热感冒，发热头痛，咳嗽，口干，咽喉疼痛。

（4）牛黄解毒片  牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。功能主治：清热解毒。用于火热内盛，咽喉及牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。

（5）防感宝贝  成分：乳清蛋白、乳铁蛋白。功能主治：清热祛湿，凉血解毒。用于风热感冒，发热头痛，咳嗽，口干，咽喉疼痛，支气管炎等细菌病毒感染疾病。

六 外治疗法

 1.针刺疗法

（1）风池、大椎、合谷  先针风池，针感应向后头颞部散射，后针其他各穴，强刺激，留针20分钟，每日1次。鼻塞重加迎香、上星；头痛加太阳、印堂；咽痛加刺少商放血；咳嗽加风门、肺俞。

 （2）少商、中商、老商  均用三棱针微刺出血。咽痛加天突、合谷；头痛加太阳；咳嗽加身柱；鼻塞加迎香。均用毫针中等刺激，徐徐提插，短促行针。

 （3）少商、太阳、肺俞、大椎、手太阴肺经  取消毒三棱针，在少商、太阳穴局部消毒后，点刺出血。在肺俞、大椎穴处，以投火法拔罐15分钟。用梅花针对手太阴肺经循行沿线叩刺出血。

 （4）大椎、然谷  局部皮肤消毒后，以消毒大头针在大椎穴处挑刺出血，然后火罐拔引。再以消毒三棱针在然谷穴点刺出血。

 2.指针疗法

 取穴：太阳、攒竹、风池、风府、肺俞。手法：平补平泻，即用拇指尖点动5次，揉动5次，再点动5次，再揉动5次。各穴均用此法。

 3.梅花针疗法

 取穴：风池、大椎、合谷、曲池，以及胸背部、后颈部。头痛加太阳；鼻塞加迎香；咳嗽加太渊、颌下。手法：用梅花针中度或较重刺激，一日治疗2～3次。

 4.按摩疗法

 （1）推按正顶法  病人取坐位或俯卧位，医者站其对面，双手拇指置于病人两眉中间之印堂穴处，用拇指腹面沿头正中线向上直推至百会穴，复用按法点按，然后继续向后头推动直至枕骨上之风府穴，并用按法点按风府。如此反复操作3～5次。

 （2）推偏顶法  病人坐位或卧位，医者先用一只手固定病人头部，另一只手从眉外端之太阳穴，经耳轮上方、耳后推移至风池穴，改用揉法点按风池穴，待局部产生麻胀后，用手指轻轻揉动按压点。如此反复操作2～3次。

 （3）推揉脊背法  病人俯卧，双上肢弯曲抱于胸前，自然呼吸，医者站于病人头前侧，双拇指分别置于病人颈椎两侧，治脊椎两旁的足太阳经脉，从颈椎至臀部，自上而下作直线推动，同时辅以顺时针方向的揉动。如此反复操作2～3次。

 （4）点按肩胛法  病人侧卧或站立，医者坐或站其后面，双手拇指置于病人肩胛骨缝隙外，其余四指分别握定肩上部和肩胛骨下缘，两拇指自大椎穴，沿肩胛缝向下点按，至肩胛骨下缘为止，点按时嘱病人轻轻咳嗽。此法反复操作2～3次后，改用手掌于点按过的部位进行推动，自上而下反复3～5次。

 5.自我按摩疗法

 （1）揉印堂  以拇指腹面放于印堂，揉按20～30次。

 （2）揉太阳  以两手拇指或中、示指各按同侧太阳穴，各向内揉按10～20次。

 （3）揉按迎香  两手中指或示指腹面各按同侧迎香穴，同时向内揉按20～30次，然后向上推抹20～30次。

 （4）按揉风池  两手拇指分别按于同侧风池穴，由轻而重地向外揉按20～30次。

 （5）拿按合谷  一手拇指按于另一手的合谷穴，其示指按掌面相应部位，由轻渐重对拿20～ 30次（孕妇禁用）。

 （6）点按大椎  用中指点按大椎穴20～30次。

 （7）拿按曲池  一手拇指按在另一侧的曲池穴上，其余四指附于肘下，由轻渐重按拿30～40 次。

 以上穴位，可根据病情轻重选择应用，每日施行2～3次。

 6.熏洗疗法

 （1）熏吸法  黄柏、防风。置黄柏、防风于砂锅内，加水1500毫升，煎成1000毫升，用药液蒸气熏颈部两侧及天突穴、风池穴。每次20分钟。同时吸入蒸气10分钟，每日1次。

 （2）擦洗法  大葱白、薄荷叶、黄酒。将大葱放碗内，加入温开水半茶杯捣汁，再将黄酒炖开，冲薄荷叶，1～2分钟后，倒出黄酒（薄荷叶不用），连同葱汁和匀。取毛巾蘸汁，擦两太阳穴、两肘弯、两手心、两腋窝、两足心、尾闾骨旁及前后胸肋骨间。擦时要用力均匀，轻重适度。

 （3）洗沐法  冬桑叶、黄菊花、黑山栀、独活、天麻、薄荷汤为丸，热水1000毫升化开洗头。

七 预防

盛夏容易患风热感冒，预防是关键，简单介绍几种生活中的小细节，有助于轻松预防。

 1.通

早晨起床后，及时打开窗户，呼吸室外新鲜空气，同时保持室内空气流通。

 2.洗

 早上冷水洗脸，晚上热水泡脚，长期坚持可促进血液循环提高身体抵抗力。

 3.动

 每天晨起后，适当慢跑一刻钟，做早操，增强体质，增加机体免疫力。

 4.漱

 每天坚持早晚用淡盐水和茶水漱口，可杀灭口腔中感冒病毒保持口腔清洁卫生。

 5.穿

 根据时令气候和天气预报及时添加衣服，不可硬撑。

 6.闻

 夏季准备一瓶陈醋或白酒，经常打开盖子闻闻，可提神醒脑，有效的预防感冒。

 7.熏

 把陈醋加热，关上门窗，每隔两周熏一次，可有效杀灭感冒病毒和微生物。