咖啡斑_Ka Fei Ban
一 概述
咖啡斑又称咖啡牛奶斑，颜色类似咖啡与牛奶混合后的颜色，是较为常见的色素沉着性皮肤病，10%～20%正常人群可在出生时见到单个咖啡斑。咖啡斑色泽自浅褐色、棕褐色至暗褐色，但每一片的颜色相同且十分均匀，深浅不受日晒的影响，大小自数毫米至数十厘米，边界清晰，表面皮肤质地完全正常。
二 病因
本病为遗传性皮肤病，发病机制尚不清楚，可为多种系统疾病的一种表现，如神经纤维瘤病、Albright综合征、结节性硬化病、Waston综合征、Russell-Silver侏儒症、多发性黑子综合征及共济失调毛细血管扩张症等。
三 临床表现
咖啡斑为数毫米至数十厘米大小不同的浅褐色、棕褐色至暗褐色色斑，圆形、卵圆形或形状不规则，边界清楚，表面光滑。多于出生时或婴儿期出现，儿童时期数目增加。多见于躯干部，可单发或多发，不会自行消退。一般认为，若有6片直径大于1.5cm的咖啡斑，提示可能合并Ⅰ型神经纤维瘤病。不同疾病中出现的咖啡斑可有不同特点，并伴随有其他异常表现。
四 检查
1.皮肤科视诊检查。
2.病理检查：改变有表皮黑素增加，特别见于基底层中，多巴染色黑素细胞及基底层的角质形成细胞中有巨大黑素体，基底层黑素细胞正常或略有增加。
五 诊断
根据皮损的临床特征即可诊断。
皮肤病理表现为表皮内黑素颗粒增多、黑素细胞数目增多。
六 鉴别诊断
1.雀斑
好发于面部，为针尖至粟粒大小斑点。皮肤病理表现为基底层黑素细胞数目不增多。
2.斑痣
褐色斑上有更深的斑点或丘疹、结节。
七 治疗
一般无需治疗。影响美容者可用采用激光治疗，但有可能复发。
激光治疗咖啡斑的原理为选择性光热作用。可采用755nm紫翠宝石激光、强脉冲光、Q开关1064nm ND：YAG激光（532nm波长，如MedLite C6等）、像素激光（532nm波长）、点阵激光等治疗。
