热伤风_Re Shang Feng

一 概述

热伤风病名。伤风有热象者。证见咳嗽咽痛，鼻塞吐痰，面热。《赤水玄珠》卷一：“热伤风，咳嗽喉疼，面热，此素有痰火郁热在内，热极生风或为风寒所束不得发越。此热为本，寒为标。”治宜清热散寒，用二陈汤加桔梗、天花粉、玄参、薄荷、酒芩、前胡。《类证治裁•伤风》：“热伤风，咳而咽痛，鼻塞吐痰，消风散加减。因感冒有伤风、冒风、伤寒、冒寒、重伤风等名称，一般所说的伤风既是感冒，热伤风即感冒表现有热象者。

老百姓所说的“热伤风”指的是夏天的普通感冒。感冒分为普通感冒和流行性感冒两种，热伤风就是一种夏天的普通感冒。

二 病因病机

1.六淫病邪

如风、寒、暑、湿、燥、火均可为感冒的病因，因风为六气之首，“百病之长”，故风为感冒的主因。由于气候突变，温差增大，感受当令之气，如春季受风，夏季受热，秋季受燥，冬季受寒等病邪而病感冒；再就是气候反常，春应温而反寒，夏应热而反凉，秋应凉而反热，冬应寒而反温，人感“非时之气”而病感冒。

2.时行病毒

指与岁时有关，每2～3年小流行，每10年左右大流行的邪气；病毒者指一种为害甚烈的异气，或称疫疠之气，具有较强传染性的邪气。《诸病源候论•时气病诸候》：“因岁时不和，温凉失节，人感乖戾之气而生病者，多相染易”，即指时行病毒之邪。人感时行病毒而患感冒则为时行感冒。

六淫病邪或时行病毒能够侵袭人体引起感冒，除因邪气特别盛外，总是与人体的正气失调有关。或是由于正气素虚，或是素有肺系疾病，不能调节肺卫而感受外邪。即使体质素健，若因生活起居不慎，如疲劳、饥饿而机体功能状态下降，或因汗出衣裹冷湿，或餐凉露宿，冒风沐雨，或气候变化时未及时加减衣服等，正气失调，腠理不密，邪气得以乘虚而入。

由于四时气不同，人体素质之差异，或是素有痰火郁热在内，热极生风或为风寒所束不得发越，在临床上表现为热证，感受时行病毒者，病邪从表入里，传变迅速，病情急且重。

三 临床表现

咳嗽咽痛，鼻塞吐痰，面热。

四 检查

尿常规、血常规、便常规、痰液细菌涂片等检查。

五 诊断

1.根据气候突然变化，有伤风受凉，淋雨冒风的经过，或时行感冒正流行之际。

2.起病较急，病程较短，病程3～7天，普通感冒一般不传变。

3.典型的肺卫症状，初起鼻咽部痒而不适，鼻塞、流涕，喷嚏，语声重浊或声嘶，恶风，恶寒，头痛等。继而发热，咳嗽，咽痛，肢节酸重不适等。

4.时行感冒呈流行性发病，多人同时发病，迅速蔓延。起病急，全身症状显著，如高热，头痛，周身酸痛，疲乏无力等，而肺系症状较轻。

5.四季皆有，以冬春季为多见。

六 辨证施治

证候：初起鼻咽部痒而不适，鼻塞、流涕，喷嚏，语声重浊或声嘶，恶风，恶寒，头痛等。继而发热，咳嗽，咽痛，肢节酸重不适等。治则：清热散寒。主方：二陈汤或消风散加减。方药：半夏（汤洗7次）、橘红、白茯苓、甘草（炙）。加桔梗、天花粉、玄参、薄荷、酒芩、前胡（二陈汤加减）。木通、知母、苦参、胡麻仁、苍术、蝉蜕、牛蒡子、防风、荆芥、石膏、甘草、当归、生地黄（消风散加减）。

七 预后

一般感冒的预后良好，但对老年、婴幼、体弱患者及时行感冒之重症，可以诱发其他宿疾而使病情恶化甚至出现严重的后果。

八 预防

1.加强锻炼，增强机体适应能力

平时应加强锻炼，增强机体适应气温变化的能力。在季节变化时适时增减衣服，注意防寒保暖。慎接触感冒患者以免时邪入侵，对感冒的预防有重要作用。

2.预防性服药

服药一般可使感冒的发病率大为降低。主要药物有贯众、大青叶、板蓝根、鸭跖草、藿香、佩兰、薄荷、荆芥等。随着季节的变化，预防感冒的药物亦有所区别。如冬春季用贯众、紫苏、荆芥；夏季用藿香、佩兰、薄荷；药物煎煮时间宜短，取其气全以保留芳香挥发有效物质，无汗者宜服药后进热粥或覆被以促汗解表，汗后及时换干燥洁净衣服免再次受邪。

3.饮食起居宜忌

感冒患者应适当休息，多饮水，饮食以素食流质为宜，慎食油腻难消化之物。常用食品如葱、大蒜、食醋亦有预防作用。卧室空气应流通，但不可直接吹风。