隆鼻术_Long Bi Shu

一 概述

隆鼻术就是以各种植入材料置入为主要方法，隆起或抬高鼻部形态为主要目的的鼻整形术式。以往把隆鼻术作为鞍鼻整形的适应证已不符合目前的情况。现在有众多的求诊者就诊的原因只是觉得鼻部不够高、不够挺拔、不够完美。因此，隆鼻术应为主诉鼻梁低平或鼻头低平者的手术适应证。根据统计，隆鼻术可能是目前开展最多的整形美容手术之一。隆鼻术也是一种很成熟的美容手术，操作较为简单、安全、风险较小，也易于接受。

二 适应证

年满18岁，身体健康、鼻部已发育成型、有以下情况可考虑手术。

1.先天性或外伤引起的鞍鼻畸形。

2.鼻梁不低，但鼻背部曲线缺乏美感。

3.鼻部相对面部其他器官偏小。

三 禁忌证

1.患有各种鼻内病变，症状明显者不宜手术。但鼻内病变轻微、或经耳鼻喉科医生检查，认为与隆鼻手术无碍者也可接受手术。

2.鼻部、面部或其他邻近部位有感染病灶者。

3.鼻部被覆软组织、特别是皮肤组织不完整、如皮肤瘢痕者，要慎重决定手术。

4.患有精神疾病、心理障碍、对手术结果有过高期望者。

四 材料的选择

1.生物组织材料

主要有自体骨-自体骨组织隆鼻是隆鼻材料中应用较早的材料之一。其主要优点是，移植后易成活，不会发生排斥反应。隆鼻用的自体骨组织多取自肋骨。自体骨隆鼻，存在着骨组织弹性差，塑形困难等问题，故术后外观显得不十分自然，自体骨的取材不方便，切取还会造成受术者的第二次痛苦，甚至发生并发症等后果。远期还可发生骨吸收，造成外形态改变，受术者难于接受。已较少用于隆鼻美容术。但对于复杂的鼻畸形或严重鞍鼻的矫正，有时还是需要选用自体骨移植。

2.非生物材料

主要有硅胶、膨体聚四氟乙烯（简称ePTFE）、羟基磷灰石等，目前最常用的为硅胶和膨体聚四氟乙烯。固体硅胶鼻假体是经高温硫化形成的固态聚合物，具有一定弹性和硬度，有“L”型和柳叶型固体硅胶假体，手术简单易行，价格相对低廉。整形外科医院用于隆鼻的硅胶材料都是医生根椐患者鼻形雕刻的个性化假体，术后形态自然逼真。膨体聚四氟乙烯（简称ePTFE），术后鼻形自然逼真；但材料价格昂贵，对手术医生的要求较高。

3.注射材料

目前常用且较安全的是玻尿酸，玻尿酸又称为透明质酸，是生物体皮肤组织结构中不可缺少的一个组成成分，作为身体组织的一部分，其组织相容性很好。虽然玻尿酸注射隆鼻有被人体吸收的局限性，但是它不开刀、见效快、安全性高，不会产生生硬的感觉等优点易于被美容就医者接受。

五 切口设计

隆鼻切口有很多选择，通常隆鼻医生会根据患者的条件和自己的习惯选择，但是一般有以下几种最为常见：

1.鼻小柱鼻孔缘切口

就是在鼻小柱靠鼻孔的边缘作切口，这种切口愈合后几乎看不出痕迹来。根据手术的需要和术者的爱好，这种切口可在左边或右边，多采用右边。这种切口具有创伤小，支架植入时操作方便的优点。

2.鼻小柱前正中垂直切口

手术后在鼻小柱前面留下一条直线痕迹，有人较明显，有的人要仔细看才看得出来，目前很少使用。

3.飞燕型切口

就是在双侧鼻小柱和鼻孔的边缘作切口，并在鼻小柱底部横切贯通。这种切口可掀起蒂在鼻端的鼻小柱皮瓣，再进行潜行剥离形成皮下隧道。这种切口具有隧道容易打直，支架植入时操作方便的优点。而且使用该切口入路，多同时可以进行鼻尖的整形。

六 术后护理

1.隆鼻之后要注意保护术区，尤其是一个月之内，不要用手晃动假体，不要碰撞手术区域，但是睡觉脸朝哪边都没关系，不会因为睡觉侧脸而导致假体歪斜的。

2.术后要忌食辛辣刺激性食物，一周内不可饮酒、吸烟。

3.每天遵医嘱按时服用抗生素等相关药品。

4.手术切口区域拆线前不要沾水，可以每天涂一些红霉素软膏，要用无菌棉签。

5.术后72小时之内可以适当的冷敷手术区域，术后72小时以后可以适当的热敷术区，但是一定要注意单次不要敷的时间太长，避免冻伤或烫伤；冷敷时不要用冰块直接敷。

6.按时复诊、拆线。

七 手术注意事项

1.术前注意事项

（1）做好心理准备。选择可信赖的医疗单位或医生做手术，使你对手术充满信心和安全感、消除恐惧心理，镇定自若、主动配合医生去实现美好的心愿。切莫盲目投医，以免造成不良后果。

（2）充分了解隆鼻术的有关常识，阅读有关书籍，最好访问已经做过手术的人，了解手术的全过程。

（3）手术前面部不能有任何的（带细菌）病灶：如毛囊炎、疖肿、痤疮、急性眼炎、鼻窦炎、鼻炎、鼻前庭疖等。

（4）为防止感染，妇女最好不要在月经期做手术。

（5）手术前一天最好洗澡，手术当天上手术台前要用肥皂洗去面部的污垢和油脂，尽量减少细菌的数量，手术前还应该清洁鼻腔。手术前身体有别的疾病，造成抵抗力低下，也容易导致手术发生感染和影响伤口的愈合。

（6）患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时详实向医生告知病情，以便应诊医生确认整形手术和术后治疗方案。

（7）手术前做个常规的身体检查，确定身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症。

（8）整形手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，因为药物会使得血小板凝固的功能降低。

（9）男性要提前戒烟一周。

2.术后注意事项

（1）保持伤口敷料清洁，拆线前伤口处不能碰水，拆线后2天方可碰水。

（2）术后鼻腔内塞的纱布2小时后取出，少量渗血用消毒棉签轻轻擦去。

（3）3天内鼻部周围皮肤肿胀明显属正常范围，以后逐渐消退，不能揉鼻子，不能碰撞鼻子，避免感冒，流鼻涕。

（4）术后取半卧位以利于血液循环，有利于鼻腔积血，积液的引流，减轻肿胀，鼻贴膜3天取下，鼻夹膜一周取下。

（5）术后一个月内鼻部周围避免外力，也不宜戴框架眼镜，防止假体移位。

（6）严格按照医嘱所写日期拆线，一般情况6～7天，不得提早拆线。

（7）饮食忌辛辣刺激食品，忌人参等活血补品。

（8）术后抗生素按医嘱服用。

（9）术后2～3天肿胀明显，属正常反应，一般10天左右基本上就变得比较自然了。恢复进展较慢的，大致要2～3个星期。