小阴茎矫正术_Xiao Yin Jing Jiao Zheng Shu

一 概述

典型的小阴茎表现为阴茎短小，但外形正常，尿道口位于阴茎头部。成人阴茎勃起长度和周径在5～10cm时可行阴茎延长术；若勃起长度和周径＜5cm者，应考虑行阴茎再造术。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

椎管麻醉或持续硬脊膜外腔阻滞麻醉。

2.术前准备

（1）测量阴茎大小，与生理正常值对照。

（2）测定黄体激素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）、双氢睾酮（DHT）的水平，了解睾丸大小及位置。如果T和FSH正常，一般表明为非内分泌原因，只能手术矫正。

三 适应证

因性腺功能低下或发育迟缓引起的小阴茎，且内分泌治疗无效者。

四 禁忌证

1.真两性畸形。

2.睾丸女性化综合综合征。

五 手术步骤

手术一般分两期进行。

1.第一期

（1）尿道内插导尿管。

（2）在包皮和耻骨下皮肤交界处作一环形切口，在皮下组织与Buck筋膜之间解剖出一平面至阴茎海绵体分叉处，使阴茎体完全游离。

（3）从阴茎根部与阴茎体等长距离处的阴囊皮肤上横行切开，作一皮下隧道贯通两切口，连同牵引线和导尿管一起将阴茎拖过隧道。将阴茎头冠状缘与阴囊皮肤缝合。再缝合阴茎根部切口。

2.第二期在第一期手术半年后施行

（1）插入导尿管。绕阴茎头在阴囊作一“U”形切口。将皮肤、皮下组织连同附着的阴茎体一起游离，直达阴茎根部，使阴茎伸直。

（2）牵直阴茎，间断缝合阴囊缺损处皮肤。

（3）阴茎两边皮瓣缘对齐，缝合。

（4）阴茎固定于背伸位。

六 注意事项

1.一期和二期术后7天均可拔除导尿管。

2.术后5天内酌用雌激素，以防阴茎勃起出血、水肿。

3.常规应用抗生素预防感染。