间停呼吸_Jian Ting Hu Xi
一 概述
间停呼吸（meningitic breathing），又称Biots呼吸，表现为有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，周而复始。呼吸频率变慢。逐渐发展为呼吸停止。间停呼吸是神经系统恶化的晚期不祥体征，其表现为呼吸频率、节律以及深度的不规则变化，该呼吸可突然发生且受脑干受压，延髓压力增加的影响。实施急救的同时，应充分告知家属Biot呼吸是严重预后不良体征。
二 病因及常见疾病
神经系统急症脑干受压可出现间停呼吸，损伤区域迅速扩大可出现呼吸暂停。
发生机制是由于呼吸中枢的兴奋性降低，使调节呼吸的反馈系统失常，只有在严重的缺氧和二氧化碳积聚到一定的时候，才能有效刺激呼吸中枢，进入到下一个呼吸周期。间停呼吸多发生于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内高压及某些中毒，如糖尿病酮症酸中毒、巴比妥中毒等。出现间停呼吸提示预后不良，常发生在临终前。
三 检查
CT扫描和MRI可确定脑干受压的原因。
四 鉴别诊断
1.潮式呼吸（Cheyne-Stokes呼吸）
一种由浅慢逐渐变为深快、再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸（象潮起潮落一般）。潮式呼吸周期可长达30秒～2分钟，暂停期可持续5～30秒，需要较长时间才可观察到这种周期性呼吸。
2.抑制性呼吸
指胸部发生剧烈疼痛所致的吸气相突然中断，呼吸运动短暂地突然受到抑制的一种呼吸，患者表情痛苦，呼吸较正常浅而快。常见于急性胸膜炎、胸膜恶性肿瘤、肋骨骨折及胸部外伤等。
3.叹息样呼吸
一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸，常伴有叹息声。多为功能性改变，见于神经衰弱、精神紧张或抑郁症。
五 治疗原则
观察患者呼吸数分钟以免将间停呼吸与其他呼吸类型相混淆，准备给患者进行气管插管和机械通气。观察患者生命体征。
