环指屈指浅肌腱移位术_Huan Zhi Qu Zhi Qian Ji Jian Yi Wei Shu

一 概述

环指屈指浅肌腱移位术适用于拇对掌功能丧失，屈指肌力正常，腕屈肌力弱，不能采用掌长肌移位者。

二 麻醉方式

臂丛麻醉。

三 适应证

拇对掌功能丧失，屈指肌力正常，腕屈肌力弱，不能采用掌长肌移位者。

四 禁忌证

屈指肌力、腕屈肌力丧失者。

五 手术步骤

手术大体步骤：①先在环指的近侧指间关节尺侧，做一侧纵切口，在屈指浅肌腱短腱钮的近侧端切断此腱，使肌腱远端保留一部分。②再沿屈指深肌腱两侧向近端完全游离屈指浅肌腱二束。平行远侧掌横纹做第2切口，从手掌内抽出环指屈肌浅肌腱。然后在腕部做第3切口，横过尺侧屈腕肌腱浅面，再从腕部抽出环指屈指浅肌腱。③在拇指掌指关节背侧部做第4切口，显露外展拇短肌止点及伸拇长、短肌腱。从第4切口经掌腱膜浅面做皮下隧道，与第3切口相通。将环指屈指浅肌腱绕过尺侧屈腕肌腱，经皮下隧道引至第4切口内缝合固定。同时劈开尺侧屈腕肌，向下翻转，绕过环指屈指浅肌腱，缝合固定在腱止点豌豆骨上，形成一腱环。

六 术后并发症

指间关节过伸、指间关节屈曲畸形。

七 术后护理

术后拇指置于充分外展对掌位，石膏固定3～4周，去除固定后，逐渐开始行功能锻炼。

八 注意事项

术中固定拇指止点的时肌腱，都应当在腕关节背伸、拇指充分外展对掌位，以及在转位肌腱有一定张力情况下缝合。

九 术后饮食

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。