头风病_Tou Feng Bing
一 概述
头风病是一种以慢性阵发性头痛为主要临床表现的疾病，该病病程较长、缠绵难愈、易于复发。此病在古代医著中常与头痛并列提出。相当于现代医学的紧张性头痛、偏头痛、丛集性头风病等原发性头痛。
二 病因病机
该病是由多种因素引发的，其中以风邪、气滞、血瘀、血虚、痰浊、阳虚最为多见。病机主要概括为不通则痛和不荣则痛两方面。因头为诸阳之会，清阳之府，五脏六腑的气血皆上注于此，因此外感六淫、或内伤脏腑、皆可导致气血逆乱，络脉瘀阻，经络运行失常，脑失所养，不通则痛。本病的病机总以脏腑功能失调为本，风火痰瘀为标，本虚标实，病机较为复杂。
三 临床表现
头痛的部位可为一侧、两侧甚或全头部。疼痛性状有跳痛、酸痛、灼痛、冷痛、重痛、胀痛、针刺样痛等，严重时头痛如裂。头痛每次发作可持续数分钟、数小时、数天，也有持续数周者。该病病程长、易于反复发作。
四 辨证分型
据1994年《头风诊断与疗效评定标准》可分为肝阳上亢、痰浊上扰、瘀阻脑络、气血亏虚、肝肾阴虚五型。
1.肝阳上亢
头痛而胀，或抽掣而痛，痛时常有烘热，面红目赤，耳鸣如蝉，心烦口干，舌红，苔薄黄，脉弦。
2.痰浊上扰
头痛胀重，或兼目眩，胸闷脘胀，恶心食少，痰多黏白，舌苔白腻，脉弦滑。
3.瘀阻脑络
头痛反复，经久不愈，痛初固定，痛如锥刺。舌紫暗或有瘀斑，苔薄白，脉细弦或细涩。
4.气血亏虚
头痛绵绵，两目畏光，午后更甚，神疲乏力，面色晄白，心悸寐少，舌淡，苔薄，脉弱。
5.肝肾阴虚
头痛眩晕，时轻时重，视物模糊，五心烦热，目干，腰酸腿软。舌红少苔，脉细弱。
五 治疗
1.辨证施治
肝阳上亢型头痛可选用天麻钩藤饮；痰浊上扰型头痛可选用二陈汤、半夏白术天麻汤、温胆汤等；瘀阻脑络型头痛可选用通窍活血汤、血府逐瘀汤等；气血亏虚型头痛可选用四物汤、四君子汤、补中益气汤等；肝肾阴虚型头痛可选用六味地黄汤、明目地黄丸等。
2.针刺治疗
可根据症型选用太溪、太冲、合谷、百会、四神聪、足三里、丰隆、三阴交、气海、手三里、神庭、上星等穴。
3.放血治疗
头痛剧烈时可在头顶的压痛点、四神聪、太阳穴处常规消毒后用三棱针点刺放血治疗。
4.推拿按摩
点揉风府、天柱、风池、曲鬓、角孙、率谷、太阳穴等穴，按揉外关、合谷、阳陵泉、太冲等。拿揉颈项部，分推肩背，拿揉肩部，轻叩肩背。
六 预防保健
注意生活规律，饮食有节，防止因过劳饮食不当而使病情反复。保持心情舒畅，使气血流畅，以减少头痛的发作。根据具体情况适当活动，如经常散步、练气功、打太极拳等，以促进气血运行，使脑髓得以濡养。
