表面麻醉_Biao Mian Ma Zui

一 概述

将渗透作用强的局麻药与局部黏膜接触，使其透过黏膜而阻滞浅表神经末梢所产生的无痛状态，称为表面麻醉。表面麻醉使用的局麻药，难以达到上皮下的痛觉感受器，仅能解除黏膜产生的不适。可用于角膜、鼻腔、咽喉、气管及支气管的表面麻醉。

二 适应证

适应于眼、耳鼻喉、气管、尿道等部位的浅表手术或内镜检查术。

三 常用的表面麻醉及麻醉方法

1.鼻腔黏膜棉片浸药填敷法表面麻醉。

2.环甲膜穿刺注药法表面麻醉。

3.尿道内灌入法表面麻醉。

4.咽喉、气管及支气管内喷雾法表面麻醉。

5.眼部滴入法表面麻醉。

四 注意事项

1.事先应备妥复苏用具及药品，一般说来在大片黏膜上应用高浓度及大剂量局麻药易出现毒性反应，重者足以致命。黏膜吸收局麻药的速度与静脉注射相等，尤以气管及支气管喷雾法，局麻药吸收最快，故应严格控制剂量，否则大量局麻药吸收后可抑制心肌，患者迅速虚脱，发生危险。

2.填敷棉片应在头灯或喉镜下进行，以利于正确安置。浸渍局麻药的棉片填敷于黏膜表面之前，应先挤去多余的药液，以防吸收过多产生毒性反应。

3.涂抹于气管导管外壁的局麻药软膏最好用水溶性的，应注意其麻醉起效时间至少需1分钟，所以不能期望气管导管一经插入便能防止呛咳，于清醒插管前，仍需先行咽、喉及气管黏膜的喷雾表面麻醉。

4.表面麻醉前须注射阿托品，使黏膜干燥，避免唾液或分泌物妨碍局麻药与黏膜的接触。