十二指肠腺增生_Shi Er Zhi Chang Xian Zeng Sheng

一 概述

本病亦称布伦纳腺错构瘤,极为罕见。多发生于十二指肠球部，也可累及降部。病理分单发型和多发型两种，以后者多见，病因不明。临床上以青壮年多见，以出血及溃疡病样症状为主。本病可与溃疡病、胃癌、胰腺癌等并存。

二 病因

布伦纳腺体发育于胎儿第6月，多位于十二指肠的近侧Vater壶腹附近的黏膜下，分泌碱性的黏液蛋白以保护十二指肠黏膜不为酸性所影响。本病病因不明，认为是一种十二指肠炎症，也有认为布氏腺增生是由于胃酸分泌过多的反应所致。可以成为单发和多发腺瘤样增生，组织学上颇似错构瘤，很少有恶性变，可并有胃、十二指肠良性溃疡或胃癌、胰腺癌等。

三 分类

一般分为三型：

1.弥漫性结节状增生型：此型系由十二指肠腺所构成的多个结节，界限不清，广泛分布于大部分十二指肠，表现为十二指肠黏膜皱襞增粗。

2.限界清楚的结节状增生型：此型系由多个十二指肠腺所构成的孤立性散在结节，分布于十二指肠乳头上段，病变之间的腺体常有萎缩。

3.单发腺瘤样增生型；表现为有蒂或无蒂的单发结节，大小不等，大者可达数厘米，常位于十二指肠球部。主要临床表现为黑粪、溃疡病样不适和胃肠动力紊乱。

四 临床表现

1.发病年龄自幼婴儿至老年均可发生，但多见于青壮年，病程长短不一，数月至几十年。

2.主要症状有柏油样便，溃疡病样症状，上腹痛，胀感，胃肠道功能紊乱，体重减轻，烦闷等。

五 检查

1.X线检查

（1）多发型，十二指肠球或降部广泛表现卵石样充盈缺损，如绿豆，黄豆大小，轮廓清楚，加压后缺损形态不改变，但无刺激和畸形现象。

（2）大的病变可使十二指肠球部变形。病变若侵及幽门窦，可发生该部肿瘤样充盈缺损或发生套叠梗阻征象。

2.十二指肠内镜检查

能直接见到黏膜下肿块，对诊断帮助很大。

六 诊断

根据临床症状，结合十二指肠内镜检查及活检病理检查，可明确诊断。

七 鉴别诊断

应与十二指肠球炎，十二指肠多发息肉，淋巴滤泡增生以及腺瘤等相鉴别。

八 治疗

本病一般不需要治疗，如有息肉样或弥漫性小结节则可内镜或手术治疗。