肱桡肌上后移位术_Gong Rao Ji Shang Hou Yi Wei Shu

一 概述

对于一个重度麻痹患者，当扶拐支撑用力或在床上坐起，或于轮椅上移动时，均须借肘伸直以支撑体重时，重建三头肌功能便显得很重要。肱桡肌上后移位术用于肱三头肌麻痹，肱桡肌和屈肘肌肌力正常者。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

臂丛麻醉。

2.术前准备

术前检查全身情况，配备止血带。

三 适应证

肱三头肌麻痹，肱桡肌和屈肘肌肌力正常。

四 禁忌证

肱桡肌和屈肘肌麻痹者。

五 手术步骤

手术大体步骤：①自肘后外侧做纵行切口。②显露出鹰嘴上方的三头肌腱、外髁及桡骨上方的肱桡肌，注意勿损伤桡神经浅支。游离肱桡肌肌腹，向远端伸延直至血管神经穿支处为止。③将肱桡肌上端游离后并向上方筋膜延伸，往后内方移位缝合于肱三头肌外侧和尺骨鹰嘴以及尺骨干上方的骨膜上，止点不切断也足够起到伸肘的作用。④放松止血带，按层次缝合切口。

六 术后并发症

桡动脉穿支及桡神经深支损伤。

七 术后护理

术后石膏固定肘于伸直位，3周后开始锻炼肘关节功能。

八 注意事项

术中移位肱桡肌上端有困难时，将止点切断向后上移位缝合至肱三头肌外侧。

九 术后饮食

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。