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生长痛_Sheng Zhang Tong

概述

生长痛是指儿童的膝关节周围或小腿前侧疼痛,这些部位没有任何外伤史,活动也正常,局部组织无红肿、压痛。经过对儿童的检查,在排除其他疾病的可能性后,可确定是生长痛。生长痛大多是因儿童活动量相对较大、长骨生长较快、与局部肌肉和筋腱的生长发育不协调等而导致的生理性疼痛。临床表现多为下肢肌肉疼痛,且多发生于夜间。


病因

因儿童活动量相对较大、长骨生长较快与局部肌肉筋腱的生长发育不协调所致,是生理性疼痛。


临床表现

1.多为下肢疼痛

最常见的发生部位在膝、小腿和大腿的前面,偶尔会在腹股沟区,疼痛一般在关节以外的地方。典型的是双侧疼痛,也有部分病例是一侧疼痛。

2.多为肌肉性疼痛

主要是肌肉疼痛,而不是关节或骨骼的疼痛。疼痛的部位也不会有红肿或发热的现象。

3.疼痛多发于夜间

最大的特点就是几乎都在晚上发生。白天由于儿童的活动量比较大,即使感到不舒服,也可能因为专注于其他事物而不易察觉。夜间身心放松下来,疼痛的症状就会使患儿感觉不适,甚至难以忍受。


检查

体格检查是最基本的检查事项。经检查,可排除如多动腿综合征等具有相似症状的疾病。若症状不明显,还要做X线检查、血液检查及其他检查。


诊断

一般根据患儿的症状和体格检查结果进行诊断。在作出明确诊断之前,医生需要排除其他一些有类似症状的疾病,如多动腿综合征(以双腿不适感觉为特征,经常会出现不由自主的下肢移动)。在特殊情况下,可能会做血液、X线或其他诊断性检查,来明确患儿腿疼的原因。


鉴别诊断

生长痛的发生多半是断断续续的,如果患儿的疼痛是持续性的,很有可能是其他疾病造成的,以下几种疾病就最容易被误认为生长痛。

1.骨折

由于孩子的活动量大,骨骼的发育尚未成熟,很容易造成骨折。而3岁左右的患儿还不太会表达自己的感受,因此骨折是最容易被误诊的项目。

2.恶性骨瘤

恶性骨瘤亦称为骨癌,其发生原因可能和遗传、放射线照射、骨骼过度生长、慢性炎症刺激、特殊病毒感染及骨内血液回流不畅等因素有关。

3.儿童白血病

儿童恶性肿瘤的发生率以白血病居于首位,之所以被误诊为生长痛,是因为白血病的骨髓膨胀,使骨膜受到拉伸而引起骨骼疼痛,尤其是膝盖的下方最为明显,也常被误诊为关节炎。

4.青少年关节炎

青少年关节炎容易被误判为生长痛,是因为触压关节时患者会感到疼痛。虽然肌肉疼痛才是生长痛的典型症状,但年幼的孩子分辨不出肌肉疼痛和关节疼痛的差别。

5.骨膜炎

对近期有大运动量运动史及喜欢蹦跳运动的儿童要排除骨膜炎病变。


治疗

“生长痛”属于肌肉性疼痛,出现“生长痛”现象是一般不需要特殊治疗。疼痛发作时最有效的处理方法是为孩子作局部按摩、热敷,帮助减轻疼痛程度,使小孩的心理得到关怀和安全感。具体方法如下:

1.转移注意力

转移注意力是让患儿忽略疼痛的有效方法。爸爸妈妈可以用讲故事、做游戏、玩玩具、看卡通片等方法来吸引患儿。对待患儿要比平时更加的温柔体贴,因为家长的鼓励和精神支持,对孩子来说才是最重要的镇痛良方。

2.局部热敷、按摩

家属可用热毛巾对患儿疼痛部位进行按摩或热敷,这样能缓和孩子的紧张情绪,从而缓解疼痛带来的不适感觉。按摩时一定要注意揉捏的力度,让患儿在温柔的抚摸下入睡。

3.减少剧烈运动

生长痛不是病,不需要限制患儿的活动,但如果疼痛比较严重时,应该注意让患儿近期多休息,适当减少运动,让肌肉放松,不要进行剧烈活动。

4.补充营养

应该让患儿多摄取可以促进软骨组织生长的营养素,如牛奶、骨头、核桃、鸡蛋等。而维生素C对胶原合成有利,可以让患儿多吃一些富含维生素C的蔬菜和水果,如青菜、韭菜、菠菜、柑橘、柚子等。