解脲支原体_Jie Niao ZHi Yuan Ti

一 概述

解脲支原体（UU）是介于细菌与病毒之间的最小原核生物，主要寄居于人体的泌尿生殖道，是性传播疾病的重要病原体之一，不仅可引起阴道、宫颈等生殖器感染，而且与流产、不育及胎儿宫内发育迟缓有密切关系。

二 感染途径

解脲支原体可定植于尿道、生殖道黏膜上皮细胞表面，直接性接触是UU感染的主要传播途径。除直接性接触传播外，通过污染的衣物间接接触也可感染。

解脲支原体可以经胎盘垂直传播或由孕妇下生殖道感染上行扩散，引起宫内感染，两者均可导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、低体重儿、胎膜早破、甚至造成胎死宫内等一系列不良后果。在分娩过程中，胎儿经产道娩出时，也易被感染。常见的有新生儿眼炎，其次为新生儿呼吸道感染，其他还有中耳炎、咽喉炎等。

三 解脲支原体与疾病关系

解脲支原体是一种阴道共生菌，正常人可携带而不致病，当机体内环境改变及抵抗力下降时条件致病。目前，解脲支原体的致病机制尚不明确。

1.解脲支原体与非淋菌性尿道炎（NGU）

非淋菌性尿道炎（NGU）是一类主要由沙眼衣原体和解脲支原体引起的性传播疾病，亦称非特异性尿道炎。NGU患者的UU感染率高于非NGU患者的UU感染率，且感染了UU的NGU患者比非NGU患者含有更高的UU浓度。

2.解脲支原体与妇科疾病

宫颈炎是临床常见的妇科疾病，UU感染占有很大的比例。在宫颈炎患者中常检测出UU，应用四环素类药物治疗可消除UU并改善症状，显示UU感染与宫颈炎密切相关。泌尿及生殖系统UU感染宫颈黏膜的表面，产生局部的炎症，引起宫颈炎。当女性生殖道的抵抗力低下，潜伏在宫颈黏膜皱璧中的UU大量繁殖，感染宫颈管的黏膜，可上行导致子宫肌炎、子宫内膜炎、输卵管卵巢炎、盆腔脓肿及盆腔结缔组织炎症性疾病。

3.解脲支原体与不育不孕男性不育

国外许多学者对不明原因的男性不育进行研究发现含UU阳性的精液中精子的活动力差，含量少，畸形精子，经治疗后大大改善了活动力和减少了异常精子。女性不孕:UU在不明原因不孕妇女中的检出率明显高于正常人群，提示UU可能是导致不孕的病原体。

4.解脲支原体感染对妊娠影响

解脲支原体是早产孕妇的羊水中最常检测到的微生物。孕妇感染UU对妊娠会产生一定的影响。UU在胎盘中的出现与自然流产、早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、产后发热等的发生有关

四 治疗

解脲支原体感染在治疗方案选择上仍以抗生素为主，目前临床上较常应用的药物主要有四环素类、大环内酯类及喹诺酮类，其中以四环素类药物为首选。有研究发现，UU对四环素等药物的耐药株在增加，但未发现同时对三类药物耐药的菌株，提示二种或三种药物联合治疗可能效果最佳。