髋臼成形及股骨头圆韧带再造术_Kuan Jiu CHeng Xing Ji Gu Gu Tou Yuan Ren Dai Zai Zao SHu

一 概述

髋臼成形术及股骨头圆韧带再造术适用于麻痹性髋关节脱位，髋臼过浅，股骨头扁平者。

二 麻醉方式

全麻或硬膜外麻醉。

三 术前准备

术前检查全身情况，配备止血带。

四 适应证

麻痹性髋关节脱位，髋臼过浅，股骨头扁平者。

五 禁忌证

伴有髋关节脱位者。

六 手术步骤

手术大体步骤：①取髋关节前外侧改良Smith-Petersen切口。显露髋关节，从股骨大粗隆外侧向下达大腿中部，切取一条蒂部位于大粗隆部下缘的髂胫束条。②切开关节囊，于关节囊上做截骨术，弧形切开，用弧形髋关节成形凿，将髋臼向下外翻。③用斯氏针于大粗隆下缘向股骨头中央钻洞，将大粗隆基底带蒂的髂胫束条缝成管状，有孔探针由大粗隆基底的骨洞穿入，由股骨头中心拉出。用骨钻在髋臼中央偏前方钻洞，由髂骨内面的骨洞放入探针，将再造的圆韧带由洞内拉出，将股骨头复位，将圆韧带拉紧与髋臼上缘的骨质和肌附丽再缝合固定。④按层次缝合切口，留置引流条或引流管。

七 术后并发症

髋臼骨折。

八 术后护理

术后护理患肢保持中立位，石膏托制动，48～72小时拔除引流，拆线后护理行髋“人”字石膏固定，8～10周拆除石膏，X线复查，髋臼成形理想时行不负重髋关节功能锻炼。根据骨愈合情况，决定负重时间。

九 术后饮食

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。

十 手术影响

腿部活动受限。