过强反射性鼻炎_Guo Qiang Fan She Xing Bi Yan

一 概述

过强反射性鼻炎是由于鼻内局部感觉神经轴突反射过强引起的一种高反应性鼻病。以往将其并入血管运动性鼻炎，属其中的“喷嚏型”。现随着对神经肽P物质的认识，人们始将本病列为鼻炎的一种类型。

二 病因

正常情况下，鼻黏膜上皮完整，可免受过强的局部刺激，鼻黏膜内存在的神经肽分解酶—中性内肽酶，可不断分解多余的SP，通过这两种机制，使局部轴突反射阈值维持于正常水平，但当黏膜上皮损伤或NEPase活性受到外源性或内源性刺激而降低时，则可使局部轴突反射阈值降低，导致鼻黏膜反应性过强。

三 临床表现

与其他高反应性鼻病极相似，但症状发作来去迅速，持续时间短。以喷嚏为主，有轻度间断性鼻塞，鼻溢不明显。症状发作过后可一切如常。患者多诉在感冒之后发病，症状持续一段时间后可消失。

四 检查

鼻镜检查多无改变，鼻分泌物涂片检查常无特征性发现。

五 诊断

由于症状与其他高反应性鼻病极为相似，故确切诊断较为困难。应结合临床表现，本病抗组胺药和抗胆碱药疗效不明显，最近有鼻灌洗液或血清中SP测定的报道，高反应性鼻病患者高于正常人。

六 治疗

鼻内局部应用肾上腺皮质激素和抗组胺药，是治疗本病首选措施，如症状发作频繁，可考虑筛前神经切断术。