圆锯式踝关节融合术_Yuan Ju Shi Huai Guan Jie Rong He Shu

一 概述

关节融合术是一种导致关节骨性强硬的手术。圆锯式踝关节融合术适用于外伤性踝部粉碎型骨折关节面破坏、缺损，陈旧性骨折脱位，关节不能重建者；关节结核骨关节破坏者；化脓性关节炎，关节强直在非功能位。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

腰麻或硬膜外麻醉。

2.术前准备

充气止血带；配备带柄圆锯等。

三 适应证

外伤性踝部粉碎型骨折关节面破坏、缺损，陈旧性骨折脱位，关节不能重建者；关节结核骨关节破坏者；化脓性关节炎，关节强直在非功能位。

四 禁忌证

14岁以下足未发育成熟的儿童；下肢足底感觉障碍及有神经营养异常者；严重足内翻畸形。

五 手术步骤

手术大体步骤：①经内踝做直切口，骨膜下暴露内踝。②直视下确定踝关节的正确位置，将一带柄圆锯中心对准踝关节，自内踝经关节间隙钻到外侧，取出中间带关节软骨面的骨芯，旋转90°，由原口钻入使其扩张。③按层次缝合。

六 术后护理

术后小腿管形石膏固定，疼痛反应消失，即可拄拐下地走路，2周石膏开窗拆线，通常固定4个月。经X线摄片检查骨愈合后，去除固定，行足部功能锻炼。

七 注意事项

该术最适合踝关节位置不需改变者，但不适用于踝关节畸形的病人。

八 术后饮食

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。