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剥脱性皮炎型药疹_Bo Tuo Xing Pi Yan Xing Yao Zhen

概述

本病是由药物引起的重症药疹之一,能引起该病的药物包括阿司匹林、柳氮磺吡啶、磺胺类药物、卡托普利、苯巴比妥等。临床表现为全身皮肤弥漫潮红、脱屑,可伴有明显全身症状,包括发热、恶寒、恶心、呕吐,可合并淋巴结肿大、肝脾肿大等。严重者如治疗不及时可因水电解质紊乱和继发感染而危及生命。


病因

大多数药物都具有引起药疹的可能性,其中包括中草药物,但以抗原性较强者引起的最多,多为鲁米那、磺胺类、保泰松、苯妥英钠、对氨基苯甲酸、链霉素、金、砷等重金属,其他如羟吡唑嘧啶、甲氧噻吩头孢菌素、甲氰咪胍、氯喹、异烟肼、硫酰脲等亦可引起,此外,对患有先天过敏性疾病的机体及重要器官患有疾病的患者,发生药疹的危险性比较大。


临床表现

本病如因初次用药导致,多在服药后20多天出现。亦可一开始即出现,也可在麻疹样或猩红热样改变的基础上出现。表现为全身皮肤潮红、肿胀,伴渗液、结痂,之后出现大量脱落的叶状鳞屑。黏膜也可受累,出现充血、水肿、糜烂。本病有明显的全身症状,包括恶寒、发热、恶心、呕吐,严重者可合并淋巴结肿大、肝脾肿大、蛋白尿、黄疸等。本病病程慢性,有时可长达一个月,患者如果治疗不及时,可能因全身衰竭或激发严重感染而死亡。


检查

组织病理表皮角化不全,表皮水肿、海绵形成,真皮水肿,血管扩张、充血,血管周围淋巴、组织细胞和嗜酸性粒细胞浸润。


诊断

根据服药史、皮损状况、临床表现不难诊断,需要和不同类型的药疹鉴别。


治疗

1.尽量减少用药品种,避免药物滥用。立即停用可疑致敏药物,多饮水或静脉输液促进药物排泄。

2.轻症者可口服抗组胺药物。

3.重症者应早期、足量应用糖皮质激素,待病情好转后再逐渐减量。

4.注意消毒措施,避免激发感染。

5.注意补充营养,维持水电解质平衡。

6.必要时可采取静脉注射丙种球蛋白或血浆置换。

7.外用温和药物,如白凡士林,避免外用刺激。