腺泡细胞癌_Xian Pao Xi Bao Ai

一 概述

腺泡细胞癌又称为浆液细胞腺癌，是一种较少见的涎腺肿瘤。目前大多认为是低度恶性肿瘤。腺泡细胞癌发生部位以腮腺最多，但发生在颌下腺、舌下腺及小涎腺者也有报道。此病病程较长，从几个月到数十年不等。此肿瘤从少年到老年均可发病，但以40～60岁的人群最多见，女性较男性多见。

二 病因

肿瘤的细胞形态完全与腺泡的浆液细胞相似，故认为腺泡细胞癌发生于腺泡细胞。但在病变中见有闰管细胞，并有由闰管细胞到腺泡细胞过渡，所以有人认为腺泡细胞癌来源于闰管上皮。

三 临床表现

腺泡细胞癌临床上类似混合瘤，常为无痛性肿块，偶尔有疼痛和面神经受累症状。肿瘤多为圆形、实质性，可有结节，中等质地或稍偏硬，少数呈囊性改变、活动，与皮肤无粘连。晚期可转移，以颈淋巴结转移最常见。

四 检查

由于临床上无特征性表现，虽然经涎腺造影、CT、B超及放射性同位素扫描等临床检查，但手术前也难以作出正确诊断。一般需要做病理检查方能确诊。

五 诊断

腺泡细胞癌的临床表现与多形性腺瘤相似，易误诊为混合瘤。但腺泡细胞癌多位于腮腺，质较硬，有些病例可有疼痛症状。

病理切片检查明确诊断后，无须鉴别。

六 治疗

腺泡细胞癌主要的治疗措施是手术切除。由于腺泡细胞癌有薄层包膜，且常不完整，甚至包膜外常有小瘤体生长，故应做广泛切除，做包括有正常腮腺组织边缘的次全切除，或保留面神经的全腮腺切除更为适用。必要时作颈淋巴结清扫术。

病变较广泛而有可疑残留时，可考虑做放射治疗。由于此瘤可能发生远处转移，有人主张后续行化疗。

七 预后

腺泡细胞癌术后复发率较高，虽有发生转移及局部浸润倾向，但在涎腺肿瘤中腺泡细胞癌的恶性程度与其他肿瘤相比较低，一般预后较好。5年治愈率均在88%以上。