阔筋膜张肌后置术_Kuo Jin Mo ZHang Ji Hou ZHi SHu

一 概述

阔筋膜张肌后置术用于髋部瘫痪畸形的治疗，属臀肌麻痹的肌替代术。旋股外侧动脉升支经股直肌后方外缘向上进入阔筋膜张肌，供应该肌及其表面皮肤，其终末支在髂前上棘附近与旋髂浅及臀肌血管吻合，供应髂前上棘附近的血供。血管位置恒定，应用该血管走行于阔筋膜张肌的特点，取阔筋膜张肌，不用解剖血管，术式简便，血供确实。

二 麻醉方式

硬膜外麻醉或腰麻。

三 术前准备

术前检查全身情况，配备止血带。

四 适应证

臀大肌麻痹，阔筋膜张肌肌力在4级以上。

五 禁忌证

阔筋膜张肌肌力在3级以下时。

六 手术步骤

手术大体步骤：①从髂嵴后部至髂前上棘，再向下切至股骨上1/3处。②切开皮肤和皮下，暴露阔筋膜张肌，将肌腹部与缝匠肌、臀中肌分开，再将髂胫束呈束状切开达大粗隆下缘。③将阔筋膜张肌起点连同少许髂骨切下，于髂后上棘处和髂骨外唇处做一骨槽，将阔筋膜张肌植入骨槽内固定在髋过伸位，使该肌由外展屈髋肌成为外展伸髋肌。

七 术后护理

术后护理石膏托固定髋关节于外展后伸位。3周后去除石膏固定，开始护理行髋关节外展后伸锻炼。

八 术后饮食

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。多吃营养丰富，好吸收，好消化的食物，多吃低动物脂肪食物。

九 手术影响

腿部活动受限。

十 注意事项

注意感染，注意调理。