甲泼尼龙_Jia Po Ni Long

一 概述

甲泼尼龙（Methylprednisolone）其作用同泼尼松，具抗炎、抗过敏作用，也能影响糖、脂防、蛋白质和水盐代谢，但抗炎作用强，对水盐代谢作用弱。临床用大剂量甲泼尼龙治疗重型免疫性血小板减少症。

部分患者应用后血小板明显上升，但作用时间不持久，可在血小板升高时行脾切除术。疗效基本同静脉注射丙种球蛋白，但价廉。

口服起效较肌内注射快，水溶性制剂静脉注射可迅速起效，达血峰浓度后迅速下降，本品醋酸酯因分解缓慢，故作用较持久，在血浆中主要与蛋白质可逆性结合。本品在肝脏代谢快，也可经肾组织代谢，生物半衰期为30分钟，代谢产物随尿排泄。

二 适应证

用于抗炎治疗风湿性疾病、肌原疾病、皮肤疾病、过敏状态、眼部疾病、胃肠道疾病、呼吸道疾病、水肿状态；免疫抑制治疗、休克、内分泌失调等。

三 临床应用

口服：开始1日16～24mg，分2次，维持量1日4～8mg。关节腔内及肌内注射：1次10～40mg。静脉滴注或推注，每次10～40mg，10～20分钟左右。

四 不良反应

本药水钠潴留的不良反应较氢化可的松弱。大剂量给药时可导致心律失常。不良反应与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等密切关系，但应用生理剂量替代治疗时未见明显不良反应。

1.大剂量或长期应用本类药物，可引起医源性库欣综合征，表现为满月脸、向心性肥胖、紫纹、出血倾向、痤疮、糖尿病倾向（血糖升高）、高血压、骨质疏松或骨折（包括脊髓压缩性骨折、长骨病理性骨折）等。

还可见血钙、血钾降低、广泛小动脉粥样硬化、下肢浮肿、创口愈合不良、月经紊乱、股骨头缺血性坏死、儿童生长发育受抑制以及精神症状（如欣快感、激动、不安、谵妄、定向力障碍等）等。

其他不良反应还包括肌无力、肌萎缩、胃肠道刺激（恶心、呕吐）、消化性溃疡或肠穿孔、胰腺炎、水钠潴留（血钠升高）、水肿、青光眼、白内障、眼压增高、良性颅内压升高综合征等。另外，使用糖皮质激素还可并发（或加重）感染。

2.静脉迅速给予大剂量时可能发生全身性的过敏反应，表现为面部、鼻黏膜及眼睑肿胀，荨麻疹、气短、胸闷、喘鸣等。

3.外用偶可出现局部烧灼感、瘙痒、刺激以及干燥感。若较长时间或大面积使用，可能导致皮肤萎缩、毛细血管扩张、皮肤条纹及痤疮等，甚至出现全身性不良反应。

4.用药后可见血胆固醇、血脂肪酸升高，淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞计数下降，多形核白细胞计数增加，血小板计数增加或下降。

5.糖皮质激素停药后综合征可有以下各种不同的情况：①下丘脑-垂体-肾上腺轴功能减退，可表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、血压偏低。长期治疗后该轴功能的恢复一般需要9～12个月。②已被控制的疾病症状可于停药后重新出现。③有的患者在停药后出现头晕、头痛、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、乏力等，经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复发，则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。

五 注意事项

注射液在紫外线和荧光下易分解破坏，故应避光，一般外科病人应尽量不用，以免影响伤口的愈合。本品及可的松均需经肝脏代谢活化为氢化泼尼松或氢化可的松才有效，故肝功能不良者不宜应用。

（说明：上述内容仅作为介绍，药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。）