视网膜出血_Shi Wang Mo Chu Xue

一 概述

视网膜出血（retinal hemorrhage）在临床上一般通称为眼底出血。视网膜出血以毛细血管病变最为常见，主要是毛细血管内膜损坏；其次是来自静脉方面的出血，多发生在局部或全身病变，静脉血流迟缓或滞留，静脉血栓，静脉壁的炎症等。由动脉方面发生的出血比较少见，主要见于血管壁局部粥样硬化或血管栓塞等。酌情采用中西医综合治疗、抗凝治疗、手术治疗及激光治疗。

二 病因及常见疾病

1.全身性血管病和血液病

如高血压，糖尿病等视网膜病变。

2.炎症性疾患或免疫复合物侵犯血管壁

如视网膜静脉周围炎，视盘血管炎。

3.机械性阻塞

如血栓。

4.视网膜血管异常

各种不同的病因导致相同的病理损害，如视网膜出血、渗出、微血管瘤、新生血管等。

三 检查

1.眼底镜检查法

眼底检查宜在暗室中进行。患者取坐位，医生取坐位、立位均可。右手持眼底镜位于患者的右侧进行。

2.眼及眶区的CT检查

眼及眶区的CT检查是通过CT对眼及眶区进行检查的一种方法。但眼内疾病的诊断超声优于CT，而在眼眶病变的诊断中，CT优于超声。

四 治疗原则

1.中西医综合治疗

可口服血管扩张剂，酌情应用抗VEGF类药物。也可以给予中药治疗，早期以清热凉血为主，兼以活血化瘀。中期则以活血化瘀为主，兼以清热明目。晚期可以滋补肝肾，益气明目，药物疗法的有效性尚待评价。

2.激光治疗

视网膜血管类疾病激光治疗的目的：一是治疗慢性黄斑囊样水肿，二是破坏毛细血管无灌注区，以减少新生血管的形成。

3.手术治疗

当出现了玻璃体积血或视网膜脱离等情况，就必须进行手术治疗。