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抗痛风药_Kang Tong Feng Yao

概述

痛风是由体内嘌呤代谢紊乱所引起的一种疾病,主要表现为高尿酸血症和痛风性关节炎。抗痛风药为一组通过抑制尿酸合成、促进尿酸排泄和分解而降低血尿酸、尿尿酸水平,或抑制粒细胞浸润而控制关节炎症,对抗痛风发作的药物。

根据作用方式不同,抗痛风药物可分为5大类:①抑制粒细胞浸润药,如秋水仙碱;②镇痛抗炎药,如吲哚美辛、保泰松、舒林酸等;③促肾上腺皮质激素或糖皮质激素类,如促皮质素或泼尼松;④促进尿酸排泄药,如丙磺舒、磺吡酮、苯溴马隆等;⑤抑制尿酸生成药,如别嘌呤醇等。终止急性关节炎发作,可应用秋水仙碱、非甾体抗炎药和促肾上腺皮质激素或糖皮质激素;间歇期和慢性期痛风可用促尿酸排泄药和抑制尿酸生成药。


药理作用

1.选择性抗痛风性关节炎药:抑制粒细胞浸润、抑制磷脂酶A2、抑制局部细胞产生IL-6等。

2.抑制尿酸生成药:抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸的生成;防止尿酸形成结晶并沉积;抗氧化,减少再灌注期氧自由基的产生。

3.促进尿酸排泄药:抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收。

4.促进尿酸分解药:将尿酸转化为尿囊素,易被肾脏排泄。


适用范围

临床主要用于慢性痛风病、痛风石、高尿酸血症,以及预防痛风关节炎的复发等。


不良反应

①水仙碱:尿道刺激症状;长期应用可引起骨髓造血功能抑制。②别嘌醇:剥脱性皮炎、血小板计数减少、少尿、尿频、间质性肾炎。③促尿酸排泄药:少见尿路刺激症状、皮疹、痛风急性发作;偶见骨髓造血功能抑制、类磺胺药过敏反应;罕见造血功能异常。


注意事项

妊娠及哺乳期妇女禁用此类药物。骨髓增生低下及肝肾功能中重度不全者禁用秋水仙碱。肾功能不全者,伴有肿瘤的高尿酸血症者,使用细胞毒的抗肿瘤药、放射治疗患者及2岁以下儿童禁用丙磺舒。阿司匹林及水杨酸制剂能减弱苯溴马隆的作用。别嘌醇服用期间应多饮水,使尿液呈中性或碱性有利于尿酸的排出。

(说明:上述内容仅作为介绍,药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。)