外阴疖病_Wai Yin Jie Bing

一 概述

外阴疖病为外阴皮肤毛囊或汗腺被侵入化脓性细菌引起的单个毛囊深部及周围组织的急性化脓性感染。疖为单发，若数目较多且反复发生，经久不愈，则称为疖病。外阴疖及外阴疖病与外阴毛囊炎病原菌相同。高温、多汗、搔抓、卫生习惯不良、全身性疾病如糖尿病、器官移植术后、长期应用糖皮质激素常为诱发因素。

二 病因

本病多为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌感染引起，偶可为表皮葡萄球菌、链球菌、假单胞菌属、大肠杆菌等单独或混合感染所致。由于外阴部潮湿多汗，皮肤易受摩擦破损，细菌便由此侵入而发生疖肿。

此外，维生素缺乏及外阴阴道炎、外阴瘙痒症患者、不注意清洁外阴者、糖尿病、肾炎和长期使用糖皮质激素及机体免疫功能低下者皆易发病。

三 临床表现

外阴疖病多发生在大阴唇外侧。

重者可导致腹股沟淋巴结肿大或全身发热，皮损初起为毛囊性炎性丘疹，基底浸润明显，继而炎症向周围扩展形成紫红色的硬结，边缘不清楚，皮肤红肿紧张、疼痛明显并逐渐加剧，数天后硬结的中央变软，表面皮肤变薄并有波动感，顶部出现黄白色点状脓栓，不久后破溃有脓血和坏死组织排出，疼痛立即缓解减轻，以后炎症逐渐消退而愈合。

多发性外阴疖病引起患处剧烈疼痛，最终可形成瘢痕组织愈合。

四 检查

血液中白细胞及中性粒细胞增高，可取脓液直接涂片，革兰染色后镜检，同时留取标本作细菌培养和鉴定，并作药敏试验。

五 诊断

根据病史及临床表现可以做出诊断：疖肿浸润较深而大，局部红、肿、热、痛明显，中央有脓栓，易于诊断。

六 治疗

疖病患者应积极寻找基础疾病或诱因，注意皮肤清洁卫生、防止外伤及增强机体免疫力等。

1.全身治疗病变严重或有全身症状者应用抗化脓性感染药物，可选用青霉素、头孢类、大环内酯类或喹诺酮类抗生素，或根据药敏试验选择抗生素。也可酌情使用免疫调节剂（如转移因子）。

2.局部治疗可用1：5000高锰酸钾液坐浴，早期疖未化脓可热敷或外用10％鱼石脂软膏、3％碘酊，亦可外用莫匹罗星软膏或5％新霉素软膏。

3.物理治疗病变早期可采用热水袋热敷，75%乙醇湿热敷，紫外线、超短波、透热疗法等，均有助于减轻疼痛、炎症消散或促进脓肿成熟软化。

4.手术治疗当疖肿变软有波动感时，应及时切开引流。切口要适当大，以便脓液及坏死组织能顺利排出。但切忌挤压和早期切开，以免炎症扩散。