经腹全子宫附件切除术_Jing Fu Quan Zi Gong Fu Jian Qie Chu Shu

一 概述

目前在我国，重症、年龄较大者行全子宫附件切除术已为一种有效手术治疗方法。对有子宫或附件器质性病变者，影响生活质量时可考虑全子宫双附件切除术。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

持续硬膜外麻醉或全麻。

2.术前准备

（1）手术野准备

（2）术前阴道冲洗

（3）术前禁食

（4）术前晚肥皂水灌肠

（5）做好各种药物过敏试验

（6）进手术室前放置导尿管

三 适应证

有子宫或附件器质性病变者。

四 手术步骤

大体手术步骤：切开腹壁探查盆腹腔；暴露手术野；牵拉子宫；处理子宫圆韧带及前后腹膜；处理骨盆漏斗韧带；切开阔韧带后叶腹膜；处理宫骶韧带；剪开膀胱子宫凹陷腹膜；分离膀胱1；处理子宫血管；处理宫颈主韧带；环切阴道；闭合阴道断端；缝合后腹膜；缝合腹壁。

五 术后并发症

1.心血管并发症：出血与休克；心肌缺血性疾病；心律失常；心脏骤停；血栓性静脉炎；肺栓塞。

2.肺部并发症：肺炎；吸入性肺炎；肺不张；肺水肿；成人呼吸窘迫综合征；肺血栓。

3.泌尿道并发症：少尿和无尿；尿潴留；泌尿系感染。

4.胃肠道并发症：麻痹性肠梗阻；术后黏连性肠梗阻；急性胃扩张；便秘、粪便嵌塞和腹泻。

5.其他感染性并发症：盆腔感染；腹壁切口感染；切口裂开；切口坏死。

六 术后护理

未绝经行全子宫附件切除术后酌情行激素替代治疗。

七 注意事项

如为子宫内膜异位症患者，尚需注意盆腔子宫内膜异位灶的切除或电灼。

八 术后饮食

术后24小时可进流质饮食，但禁奶类和糖类，饮食量不可过多。待肠蠕动恢复后能自行排气，再改半流质。为促使刀口早期愈合和机体恢复，宜进高蛋白、高维生素、富有营养的饮食。