白淫_Bai Yin

一 概述

中医病名，指男子尿出白物如精及女子欲念太过从阴道中流出白色或黄色黏液。《素问·痿论》：“思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫。

白淫，古籍中尚有各种不同的解释，常见的有：1是指男子尿中带精和女子带下病，如王冰注《黄帝内经素问》说：白淫，谓白物淫衍，如精之状，男子因溲而下，女子阴器中绵绵而下也”。2指精滑，如《证治要诀·遗精》篇说：甚者耳闻目见，其精即出，名曰白淫。3是指蛊、又名疝瘕，如《杂病源流犀烛·五淋二浊源流》说：白淫，热郁病也，一名蛊，等。

二 病因

1.相火亢盛，多因情欲不遂，思念太过，相火亢盛而致。

2.心肾两虚，房劳太过，心肾虚弱，精关失固，津液下流而注。

三 诊断

主要询问病史，常常伴有情志不遂、梦交、淫念或房劳过度病史，男子尿出白物如精，或女子欲念太过从阴道中流出白色或黄色黏液。

四 鉴别诊断

与白浊、带下过多相鉴别。白浊是指小便浑浊不清，出自溺窍。而白淫则出自阴中，小便无任何改变。带下过多：因为女子肾虚或脾虚湿盛而致带脉失约引起的阴道分泌物增多的病证。

五 辨证施治

1.汤剂辨证论治

（1）相火亢盛证候  梦交后流出黄色或淡黄色黏液，心烦急躁，口渴咽燥，目赤头痛，尿赤便艰，腰酸乏力。苔黄，舌质红，脉弦细而数。治则：清火宁心止带。主方：天王补心丹加减。方药：太子参、元参、丹参、云茯苓、五味子、远志、当归、麦冬、天冬、柏子仁、黄芩、山栀、生甘草加减。

性欲亢盛者，加龙胆草、丹皮、生地，去麦冬；黄色分泌物多者，加知母、黄柏、芡实、椿根皮。

（2）心肾两虚证候 无梦而流出白色黏液，头晕目眩，心悸怔仲，神志恍惚，烦热盗汗，腰膝酸软。苔薄，舌淡胖。治则：清心益肾，宁神止浊。主方：交泰丸合清心莲子饮加减。方药：川黄连、肉桂（后下）、石莲肉、皮尾参（另煎冲）、麦冬、五味子、地骨皮、 炙甘草、浮小麦、红枣、山栀、煅龙骨（先煎）、煅牡蛎（先煎）、灵磁石（先煎）。

2.其他疗法

（1）中成药  金樱子膏：每日2～3次，每次1匙，开水冲服。有收敛止涩作用；天王补心丹：每日2次，吞服；用于两型白淫都有效。知柏地黄丸：每日3次，吞服，用于阴虚火旺者。

（2）简便方  磁石（先煎）、灯心草、柏子仁，水煎服。芡实、枸杞子、薏苡仁、莲子肉，共煮成羹服食。

（3）针灸治疗  体针：取气海、三阴交、关元、肾俞穴、志室。针用补法。阳虚明显或病程较久者，应配合灸法。耳针：可取子宫、内分泌、神门、心、肝、脾、肾，每次取2～3穴，用轻刺激，留针3～5分钟。 

（4）饮食疗法  韭菜子糯米粥：韭菜子1000克，糯米2000克，水17000毫升，煮如粥，取汁6000毫升，分3～6次食。适用于肾气不固型白淫。山药海蜇皮粥：山药50克，海蜇皮30克，粳米50克，煮粥食。每日1～2次。适用于阴虚火旺型白淫。

（5）进行体育锻炼，例如太极拳、气功、爬山等，可以转移注意力，加强体内代谢。