凉燥_Liang Zao

一 概述

凉燥，中医名词。又名寒燥，属燥淫证候。凉燥之邪侵袭，犯表伤肺，以恶寒重，发热轻，头痛无汗，口、鼻、咽干燥，咳嗽痰少，舌苔薄白而干，脉浮紧等为常见症的证候。

二 病因

深秋时节，感受当令之气，燥与寒邪合而为患。

三 临床表现

主症：发热轻恶寒较重；头痛无汗；鼻咽干燥；咳嗽痰少。次症：唇燥不渴，皮肤干燥。舌脉：舌质淡红，舌苔薄白少津；脉浮。

凉燥外束肌表，卫阳被遏，经气不舒，则可见发热恶寒；若腠理闭塞则无汗；燥邪上犯清窍，则发头痛；燥气内应于肺，肺气失宣，肃降失司，则生咳嗽；“燥胜则干”，津气内伤，则有鼻燥咽干、唇燥、皮肤干燥之症。燥而寒，则口干不渴；邪在卫表故苔白脉浮。

四 鉴别诊断

凉燥属外感燥证，亦称燥凉。与温燥相对而言。《重订通俗伤寒论•秋燥伤寒》：“秋深初凉，感之者多病风燥，此属燥凉，较严冬风寒为轻。”

五 施治要点

1.病因治疗

《素问•至真要大论》有“燥者濡之”的说法。这是治疗燥证的基本原则。治燥不同治火，治火可用苦寒，燥证则宜柔润；火郁可以发之，燥证则宜濡之；治火可以直折，治燥只且滋润。药物可用沙参、麦冬、梨皮、天花粉、芦根、川贝、知母等。又根据燥邪属寒、属热的不同性质，而应用偏温、偏凉的透邪润燥方药。

2.治疗禁忌

秋燥在治疗时还须注意一定的禁忌，据实践经验而言，大体有三：

（1）解表忌过于辛散。即使凉燥初起邪袭肺卫，透表亦只宜辛开温润，以免过汗伤津。

（2）润燥忌于滋腻，宜于清养，以免留恋病邪。

（3）清泄燥热忌用苦寒，宜于甘寒，以免苦燥伤阴。

3.治疗法则

辛开温润。

六 辨证施治

1.内治法

（1）燥邪犯肺偏凉燥  证候：初起多见头痛身热，恶寒无汗，鼻塞流涕，状类风寒，然又见唇燥咽干，干咳连声，舌苔薄白而干，脉浮弦紧。治则：宜辛开温润。主方：杏苏散、葱豉汤加减。方药：杏仁、紫苏叶、陈皮、生姜、枳壳、桔梗、前胡、茯苓、大枣、紫菀、款冬花、百部、甘草（杏苏散）；连须、葱白、淡豆豉、生姜、黄酒（葱豉汤），若恶寒甚，无汗，杏苏散配荆芥、防风。

（2）寒热已解，肺燥移于大肠  证候：胸满腹胀便秘，咳嗽不爽而多痰。治则：肃肺化痰，润肠通便。主方：五仁橘皮汤。方药：杏仁霜、松子仁、郁李仁、原桃仁、柏子仁、炙陈皮。

2.外治法

当鼻燥衄血，甚则衄血不止，可将大蒜捣成泥状，敷大蒜泥于双侧足底涌泉穴，一般敷药1小时，流血即止。

七 饮食疗法

1.麦冬粥：麦冬30克，煎汤取汁。用粳米100克煮半熟再加麦冬汁及冰糖适量，同煮为粥。每天早晚服用。

2.百合杏仁粥：鲜百合50克、杏仁10克（去皮尖、打碎）、粳米50克，共煮稀粥，加白糖适量温服。

3.杏梨饮：苦杏仁10克，去皮尖，打碎，大鸭梨1个去核切块加水适量，与杏仁同煮。梨热加冰糖少许，不拘时饮用。

4.雪梨膏：鸭梨20个去核，榨取汁，兑炼蜜收膏，每服20毫升，每天2次。