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掌长肌腱转位术_Zhang Zhang Ji Jian Zhuan Wei Shu

概述

掌长肌腱转位术适用于拇对掌功能丧失,屈腕肌及掌长肌力均正常者。


麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

臂丛麻醉。

2.术前准备

术前检查全身情况,配备止血带。


适应证

拇对掌功能丧失,屈腕肌及掌长肌力均正常者。


禁忌证

屈指肌力、腕屈肌力丧失者。


手术步骤

手术大体步骤:①在腕部掌面近侧横纹处做一横切口,尽可能远处切断掌长肌。②在前臂掌侧中处,再做一小纵行切口,抽出掌长肌腱。③沿前臂背侧中下靠近桡侧做斜行切口,尽量高地切断拇短伸肌腱。④在拇指掌指关节背侧做一纵切口,将拇短伸肌腱抽出至前臂切口中,沿豌豆骨近侧做一纵行切口,游离尺侧腕屈肌腱,将距止点处的一段肌腱按纤维方向纵劈为二,其一半从近端切断。而后用该劈下的半边肌腱做成一个小圆环,构成腱环。⑤从豌豆骨近端新做成的腱环处,通过腕部屈面和大鱼际部,做一皮下隧道,方向直指拇指近端指骨的背面,然后将拇短伸肌引出该皮下隧道,并使穿过豌豆骨处腱环,使拇指放在对掌位,拉紧拇短伸肌腱。将掌长肌腱通过皮下隧道与拇短伸肌腱互相编织缝合。


术后并发症

拇短伸肌扭曲。


术后护理

术后石膏托维持拇对掌位,屈腕30°,3周后去除固定后,逐渐练习拇指活动功能。


注意事项

术中如掌长肌先天性缺如,还可应用尺侧屈腕肌或尺侧伸腕肌与拇短伸肌腱缝合法、拇短展肌与掌长肌或环指屈肌浅肌腱缝合法。


术后饮食

多饮水,新鲜水果蔬菜,高蛋白、高维生素、高含钙质食物。