尿糖_Niao Tang

一 概述

尿糖（glucose in urine）指尿中的糖类，主要是指尿中的葡萄糖。正常人尿糖甚少，一般方法测不出来，所以正常人尿糖应该是阴性，或者说尿中应该没有糖。在正常人，只有当血糖超过160～180mg/dl时，糖才能较多地从尿中排出，形成尿糖。糖尿病的治疗原则是饮食、运动、药物和监测并驾齐驱。

二 病因及常见疾病

只有当血糖超过160～180mg/dl时，糖才能较多地从尿中排出，形成尿糖。所以说，血糖的高低决定着尿糖的有无：血糖在180～200mg/dl，尿糖应为±；血糖在200～250mg/dl，尿糖应为+；血糖在250～300mg/dl，尿糖应为++；血糖在300～350mg/dl，尿糖应为+++；血糖高于350mg/dl，尿糖应为++++。

尿糖常见于消渴病、糖尿病等。

三 鉴别诊断

尿糖高并不一定都是糖尿病，有多种疾病均可引起尿糖高，要与糖尿病加以区别：

1.肾性尿糖

肾性糖尿是因为肾小管重新吸收机能低下所致，多见于慢性肾炎、肾病综合征、家族性糖尿及新生儿糖尿等。

2.妊娠性尿糖

妊娠中期及后期出现尿糖并不能诊断为糖尿病。妊娠后期由于乳腺功能开始活跃，可发生乳尿糖。还应考虑妊娠期肾小管对糖再吸收能力下降及排出的葡萄糖增多而引起的肾性尿糖。

四 检查

1.斑(Benedict)氏尿糖定性检查法

用滴管吸取蓝色斑氏药液2.5ml，放置于玻璃试管内，将试管置于酒精灯上煮沸，若不变色，表示本底无糖或其他还原物质；再用另一滴管吸取患者尿标本，向试管内加入4滴，轻摇混合后继续在火焰上直接煮沸2分钟，随煮随摇动试管，防止外溅。煮沸冷却后观察试管内液体的颜色。

2.尿糖试纸法

目前国内有多种尿糖试纸出售，其测定方法大同小异。

3.糖化血红蛋白检测

用于糖尿病长期治疗效果的观察和判断，以便为以后的治疗方案制定提供依据。

五 治疗原则

糖尿病的治疗原则应是饮食、运动、药物和监测同时进行。