巨大阴茎矫正术_Ju Da Yin Jing Jiao Zheng Shu

一 概述

巨大阴茎极为罕见，严重影响心理及生活不便。国内王云肖1980年首次报道一例巨大阴茎矫形术，并获得成功。他们采用切除部分阴茎海绵体，直接将两断端对齐缝合起来，缩短阴茎体的长度，并保护阴茎背侧血管、神经及尿道海绵体完整。术后阴茎头没有组织缺血坏死，尿道无漏尿，神经感觉丰富，性功能正常。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

腰麻或持续硬脊膜外腔阻滞麻醉。

2.术前准备

剃除阴毛，清洗外阴皮肤。

三 适应证

阴茎巨大或有阴茎海绵体血管瘤样增生，并严重影响正常生活和性功能者。

四 禁忌证

阴茎头或尿道有急性炎症时暂不宜手术。

五 手术步骤

1.分别测量常态和勃起状态下的阴茎长度，并作预切线标记。

2.尿道留置气囊尿管，阴茎根部上止血带。

3.距冠状沟0.5cm处环形切开包皮内板，达阴茎深筋膜，向下游离至阴茎中段；游离阴茎皮肤及筋膜时，应保护阴茎背血管和阴茎背神经，并将尿道海绵体与阴茎海绵体分离。

4.于冠状沟下0.5cm处切断阴茎海绵体，再将近端阴茎海绵体切除约5cm。

5.缝扎阴茎海绵体断面的阴茎深动脉及其他血管。

6.将阴茎海绵体两断端对齐，缝合白膜，恢复阴茎海绵体的连续性。

7.尿道海绵体有一定弹性，能部分回缩。在导尿管的支撑下呈皱缩状，将其贴附固定于阴茎海绵体上。

8.阴茎皮肤复位，切除多余皮肤后缝合切口。弹力绷带加压包扎。

六 术后并发症

1.尿道海绵体壁薄，游离段较长，易被损伤。发现后应及时修补，以免漏尿或渗血。

2.可因血管性、神经性、精神性等因素导致勃起功能障碍。应进行相应治疗。

七 注意事项

1.应用抗生素预防感染。

2.使用镇静剂和雌激素，防止阴茎勃起，减轻伤口疼痛，避免伤口裂开出血。

3.卧床休息，减轻水肿。若水肿较重，可用针刺皮肤放出组织液减压，也可理疗促进吸收。

4.1周后待尿道海绵体粘连固定，即可拔除导尿管。