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占位_D e n i s B r o w n e Niao Dao Cheng Xing Shu

概述

男性先天性尿道下裂是男性泌尿生殖系统较常见的先天性畸形,其发病率约为3‰。DenisBrowne尿道成形术由DenisBrowne(1953)提出。于阴茎腹侧留一适当皮条作为新尿道的背侧部分,待上皮蔓延生长形成管状,手术时皮瓣不需缝合呈管状,因而节约皮源。


麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

椎管内麻醉或全麻。

2.术前准备

(1)阴茎过小者,适当应用男性激素治疗,待阴茎发育后,再行手术。

(2)术前1天开始预防性运用广谱抗生素,并持续至伤口愈合。

(3)用刺激性小的肥皂液清洗手术野皮肤。不用任何使皮肤染色、混淆血管走行的清洗剂。

(4)麻醉后,分离包皮粘连,暴露冠状沟,清除积沉的包皮垢,用新洁尔灭或稀碘伏冲洗尿道。


适应证

适用于各种类型的尿道下裂,一般在阴茎伸直术3个月以后行此手术。


手术步骤

手术大体步骤:

1.切口,用丝线穿过阴茎头作牵引。

2.游离切开两侧阴茎皮肤。

3.包埋皮条。

4.缝合切口。

5.耻骨上膀胱造口。


术后并发症

感染、出血、尿瘘、尿道狭窄。


注意事项

1.应用抗生素预防感染。

2.7岁以上儿童需用镇静剂及雌激素预防阴经勃起。

3.包扎伤口的纱布及绷带不宜太紧。

4.自术后第2天起开始自会阴部向尿道远端轻轻挤压,促进尿道内分泌物及脓液的排出。

5.控制膀胱痉挛。

6.术后10-12天拆线,同时拔除支架管,次日开始排尿,如无排尿困难,1-2日后可拔除膀胱造瘘管。

7.术后1-2月内限制剧烈活动。

8.如伤口有感染表现,可从尿道侧方及侧后方切开引流。

9.防治便秘及咳嗽。


术后饮食

术后进食富含营养、清淡饮食,忌辛辣刺激食物。


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