太阳病_Tai Yang Bing

一 概述

太阳病，中医病证名。六经病之一，出自《伤寒论》。太阳病包括经证和腑证。多由外感风寒所致。经病包括太阳中风与太阳伤寒，腑病包括太阳蓄水证和太阳蓄血证。太阳又称巨阳，统摄营卫，主一身之大表，故太阳居三阳之首，为六经藩蓠，包括足太阳膀胱经和手太阳小肠经。风寒袭表，太阳首当其冲，此时，卫气虽已受伤，但犹能达表抗邪。正邪相争于表，经气不利，则症见脉浮、头项强痛、面恶寒。

二 病因病机

1.太阳经证

（1）中风  其人营卫不和，卫失固外开阖之权，肌表疏泄者为中风（即伤风）。

（2）伤寒  其人卫阳被遏，营卫郁滞不通，肌表致密者为伤寒。

2.太阳腑证

（1）蓄水证  邪气内入膀胱，影响膀胱气化功能失调，以致气结水停，小便不利，为蓄水证。

（2）蓄血证  热结下焦，瘀血不行，以致鞭满如狂，小便自利为蓄血证。

三 临床表现

以恶寒，发热，头项强痛，脉浮为常见证候。

四 辨证施治

《伤寒论》曰：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”“太阳病，发热汗出，恶风，脉缓者，名为中风。”“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。” 

凡出现发热、恶寒、头痛、项强、脉浮等脉证，就叫太阳病。太阳病分为经证和腑证二类。经证为邪在肌表的病变；腑证是太阳经邪不解而内传于膀胱所引起的病变。

1.中风（表虚证）

证候：发热、汗出、恶风、脉缓、舌苔薄白。

为太阳表虚证，是卫强营弱，营卫不和。

治则：调和营卫，汗出病解。

主方：桂枝汤。

2.伤寒（表实证）

证候：发热、无汗、恶寒、脉紧、体痛、舌苔薄白。

为太阳表实证，腠理致密不得汗出。

治则：发汗解表，宣肺平喘。

主方：麻黄汤。

3.蓄水证

证候：发热恶风、小便不利、消渴、水人则吐、脉浮数。

系膀胱气化不行而致水气停蓄，小便不利。

治则：温肾健脾，化气利水。

主方：五苓散。

4.蓄血证

证候：小腹急结或鞭满，如狂发狂，小便自利，身体发黄，脉沉结。

系瘀血不行，热结下焦。

治则：攻瘀逐血。

主方：桃核承气汤。

5.太阳病兼证治法 

（1）太阳中风兼气逆作喘，用桂枝汤加厚朴、杏仁治之。

（2）太阳病兼项背强几几（即拘急不舒），有汗属表虚，无汗属表实，虚用桂枝加葛根汤，实用葛根汤。

（3）太阳病兼热郁于内（内热、烦躁、口渴），有汗属表虚，无汗属表实，虚者用桂枝二越婢一汤，实者用大青龙汤。

（4）太阳病内挟水饮（干呕、痰软），如表实无汗，心下有水气，证见发热恶寒无汗喘咳干呕的，治以小青龙汤。如太阳中风而水气僻积胸胁，证见发热恶寒汗出头痛，心下及胁部痞满痛，干呕短气，表证已解的，用十枣汤（芫花、甘遂、大戟、大枣）攻之。

（5）太阳病兼里虚不足，如阴阳两虚心中悸而烦者，治宜以小建中汤。如气血亏乏，心力不继，脉结代，心动悸者，治以炙甘草汤。

五 饮食调护

宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。忌辛辣。忌油腻忌烟酒。忌吃生冷食物。