睾丸切除术_Gao Wan Qie Chu Shu

一 概述

睾丸肿瘤行睾丸切除术，先将精索于内环附近高位结扎切断，然后再施行肿瘤睾丸切除。因其他病变或损伤行睾丸切除时，可低位切断精索，切除睾丸。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

椎管内麻醉或持续硬脊膜外腔阻滞麻醉；小儿用全身麻醉或基础麻醉加局部麻醉。

2.术前准备

（1）如为附睾睾丸结核，术前应抗痨治疗1周以上；若为化脓性附睾睾丸炎，术前也应行抗感染治疗。

（2）术前1天剃去阴毛。

三 适应证

1.睾丸肿瘤或阴囊内容其他恶性肿瘤。

2.成人高位隐睾并睾丸萎缩，或不能下降固定于阴囊内者。

3.严重睾丸损伤，经手术探查无法保留者。

4.精索扭转致使睾丸已坏死者。

5.晚期附睾睾丸结核，致使睾丸不能保留者。

6.化脓性附睾睾丸炎，反复发作，致使睾丸组织坏死者。

7.睾丸鞘膜陈旧性血肿，致使睾丸萎缩者。

8.其他疾病需作去势治疗者，如前列腺癌，作双侧睾丸切除，少部分前列腺增生症，偶也可施行双侧睾丸切除。

四 手术步骤

1.术前已确诊为睾丸肿瘤者，用腹股沟斜切口；非睾丸肿瘤患者用阴囊外上部切口；双侧非肿瘤性睾丸切除者也可采用阴囊正中切口。如术前诊断未能明确睾丸病变性质者，则可采用阴囊高位切口。

2.分离精索直至腹股沟内环附近。

3.最后将睾丸、附睾及精索等全部阴囊内容物取出。如肿瘤与周围组织粘连时，应将该部分阴囊一并切除。

4.引流、缝合。

五 术后并发症

出血、感染、淋巴瘘、深静脉血栓。

六 术后护理

观察伤口有无渗血、渗液，各管道通畅固定，疼痛护理，术后第一日，半卧位为主，床旁活动，第二日，病情稳定指导患者下床活动。

七 注意事项

1.将阴囊托起，或加压包扎，以防阴囊内出血或血肿形成。

2.阴囊内引流物于术后24～48小时拔除。

3.伤口缝线于术后7天拆除。

4.睾丸恶性肿瘤于伤口拆线后，按病理性质及全身情况行腹膜后淋巴清除或放射治疗或化学药物治疗。

八 术后饮食

术后6小时内禁食，6小时后饮水，如无不适可恢复至正常饮食。