提上睑肌和Mϋller肌徙后术_Ti Shang Jian Ji He M ϋ l l e r Ji Xi Hou Shu
一 概述
提上睑肌和Mϋller肌徙后术是上睑退缩矫正术的方法之一，用于Mϋller肌切除合并提上睑肌腱膜剥离部分切断后仍不够矫正上睑退缩需再手术者，或者严重的Mϋller肌及提上睑肌纤维化而缩短者。提上睑肌和Mϋller肌徙后术是提上睑肌和Müller氏肌本身的肌肉延长，手术效果可靠，术后重睑自然，并发症少，是矫正中度和重度上睑退缩的首选方法。
二 麻醉方式及术前准备
1.麻醉方式
表面麻醉联合穹窿部结膜下局部浸润麻醉。
2.术前准备
（1）检查确定上睑退缩的程度。轻度为上睑退缩1～2mm,中度为上睑退缩3～4mm,重度为上睑退缩大于5mm。
（2）确定上睑退缩的矫正手术量。
（3）术前按医嘱滴抗生素眼液，戴有色眼镜防止强光及灰尘刺激，睡前涂抗生素眼膏。
（4）甲状腺相关眼病患者应取高枕卧位，限制食盐摄入以减轻局部水肿。
（5）术前检查：心电图、出凝血试验、生化、血常规等，甲状腺功能亢进患者应检查甲状腺功能。
（6）术前进行手术部位医学照相，作为手术前、后的对比资料。
三 适应证
Mϋller肌切除合并提上睑肌腱膜剥离部分切断后仍不够矫正上睑退缩需再手术者。严重的Mϋller肌及提上睑肌纤维化而缩短者。
四 手术步骤
1.在外侧穹窿结膜做垂直睑缘切口长5mm,在Mϋller肌与结膜之间钝性分离，于两者之间放一橡皮条。
2.上睑皱襞处切开皮肤，分离睑板前眼轮匝肌，暴露睑板及提上睑肌腱膜，在腱膜前向上分离。
3.在睑板上缘切断提上腱膜及Mϋller肌至暴露橡皮条抽出。用丝线在断端上方做3对临时褥式缝线，将腱膜及Mϋller肌完全断离。
4.术前测定的眼睑退缩量加4mm作为巩膜片的高度，用尼龙线做3对褥式缝合，将保存的巩膜缝于提上睑肌腱膜及Mϋller肌复合体上。拆除临时缝线，再将巩膜片与睑板上缘用尼龙线间断缝合数针。
5.眼轮匝肌和皮肤一起用丝线间断缝合。
五 术后并发症
感染，出血，眼痛。
六 术后护理
术后全身应用抗生素预防感染，应用止血药防止术后出血。每天常规局部换药，观察上睑缘的位置。
