月骨脱位月骨摘除术_Yue Gu Tuo Wei Yue Gu Zhai Chu Shu

一 概述

腕骨中以月骨脱位最多见，多由于传达暴力手腕极度背伸，月骨背桡骨下端及头状骨挤压向掌侧脱出。月骨脱位月骨摘除术适应于新鲜月骨脱位，切开复位时发现桡月前韧带完全断裂者；月骨远距离脱位；陈旧性月骨脱位，其脱位间隙已被纤维组织充填，不易复位者。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

臂丛麻醉。

2.术前准备

准备气囊止血带。

三 适应证

新鲜月骨脱位，切开复位时发现桡月前韧带完全断裂者；月骨远距离脱位；陈旧性月骨脱位，其脱位间隙已被纤维组织充填，不易复位者。

四 手术步骤

手术大体步骤：①做腕关节掌侧S形切口，起自大鱼际缘横过腕横纹至前臂。切开筋膜和腕横韧带。游离正中神经，用橡皮条向桡侧牵开。再将掌长肌腱牵开。屈指浅、深肌腱拉向尺侧。②切开关节囊，将腕关节背伸。清除关节腔内血肿，分离月骨周围粘连，将其摘除后逐层缝合切口。

五 术后并发症

腕关节创伤性关节炎。

六 术后护理

术后前臂短石膏托固定腕关节于功能位。2周后去除石膏托，拆线，进行腕关节屈伸功能锻炼。

七 注意事项

熟悉月骨的形状，以免术中摘除错误。

八 术后饮食

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。