月骨脱位切开复位术_Yue Gu Tuo Wei Qie Kai Fu Wei Shu

一 概述

腕骨中以月骨脱位最多见，多由于传达暴力手腕极度背伸，月骨被桡骨下端及头状骨挤压向掌侧脱出。新鲜月骨脱位可先用手法复位。如新鲜月骨脱位伴有正中神经压迫症状，手法复位失败；陈旧性月骨脱位在1个月以内者则需手术治疗。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

臂丛麻醉。

2.术前准备

准备气囊止血带。

三 适应证

新鲜月骨脱位伴有正中神经压迫症状，手法复位失败；陈旧性月骨脱位在1个月以内。

四 手术步骤

手术大体步骤：①腕关节掌侧S形切口，起自大鱼际缘横过腕横纹至前臂。②切开筋膜和腕横韧带。游离正中神经，向桡侧牵开，再将掌长肌腱牵开。屈指浅、深肌腱拉向尺侧。用手指触及脱位的月骨。③切开关节囊，将腕关节背伸。清除关节腔内血肿。分离月骨周围粘连。用骨膜起子将头状骨撬起，扩大其间隙，用拇指轻轻按压月骨远端，使其复位。④止血后缝合关节囊，将肌腱、神经放回原位，缝合。

五 术后并发症

月骨缺血性坏死。

六 术后护理

术后前臂短石膏托固定腕关节于30°掌屈位。2周后去除石膏托，拆线，进行腕关节屈伸功能锻炼。

七 注意事项

分离月骨时，勿损伤桡月前韧带。

八 术后饮食

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。