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瞳孔成形术_Tong Kong Cheng Xing Shu

概述

白内障摘出术后或人工晶状体植入术后,有时可出现一种严重影响视力的并发症,即瞳孔上移、变形,使瞳孔偏离视轴区。有时变形的瞳孔缘与后囊膜或人工晶状体粘连,显示固定状态。此种情况既影响视力,也影响进一步检查和治疗眼底病,需做脉冲Nd:YAG激光瞳孔成形术。脉冲Nd:YAG激光是20世纪80年代初问世的一种全新的眼科激光显微手术技术,可用于治疗某些眼前节疾病。它不需要在眼球上做切口,不需复杂的麻醉技术,直接对眼内病理性膜组织或其他混浊组织结构进行切割,达到治疗目的。


麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

表面麻醉。

2.术前准备

Nd:YAG激光治疗的目的在于切开虹膜基质及瞳孔括约肌,扩大瞳孔,并扩展到视轴区,因此操作中极易引起出血。为此,术前在拟定切开区域做较重的广泛氩激光光凝是必要的,特别是瞳孔括约肌位置。


适应证

白内障摘出术后或人工晶状体植入术后出现瞳孔上移、变形等严重影响视力的并发症的患者。


手术步骤

切开顺序是从较周边部开始,逐渐向瞳孔括约肌扩展,最后切断括约肌。术中如出血,可通过接触镜压迫眼球止血。


术后并发症

炎症反应;眼压升高;虹膜出血;晶体混浊。


术后护理

术后常规给予激素局部点眼,4次/天,持续至少1周。散瞳剂使用是必要的。如眼压增高可应用甘露醇静脉输注。