急性泪腺炎_Ji Xing Lei Xian Yan

一 概述

急性泪腺炎由各种传染病引起，如腮腺炎、流行性感冒、伤寒、肺炎、急性咽喉炎等，也可以是周围组织炎症蔓延的结果。双侧或单侧发病，睑部泪腺较眶部泪腺易受累。

二 病因

急性泪腺炎可由各种传染性疾病引起，常见的病原菌有：葡萄球菌、肺炎链球菌等，少数病例为病毒引起。

三 临床表现

病变限于睑部腺或眶部腺，甚至同时发炎，局部疼痛流泪，上睑外1/3处睑缘红肿，上睑下垂（炎症性），同时伴有眼睑高度水肿，呈S形弯曲变形。若提起上睑、令眼球下转时，可见泪腺膨出部分，严重者可使眼球向下内侧移位，耳前淋巴结肿大压痛。可伴发热，全身不时通常1～2周后炎症消退，化脓者可自行穿破，形成暂时性瘘管，亦可转变成亚急性或慢性泪腺炎。

四 检查

可分别或同时累及泪腺的睑叶或眶叶，眼科检查眶外上方局部肿胀、疼痛，上睑水肿呈S型弯曲变形，耳前淋巴结肿大。触诊可扪及肿块，有压痛，结膜充血、水肿，有黏性分泌物。提起上睑，可见泪腺肿大充血。急性液腺炎病程通常短暂，可自行缓解，但也可形成脓肿。

五 诊断

根据临床表现可做出诊断。

六 治疗

局部热敷，全身应用抗生素，脓肿如已成熟则切开排脓。病变在睑部者由结膜切开，在眶部者则应由皮肤切开。

轻中度感染：口服阿莫西林或头孢氨苄。

中重度感染：替卡西林，或头孢唑啉1g。若发生脓肿，需行切开引流。