外阴大汗腺瘤_Wai Yin Da Han Xian Liu

一 概述

外阴汗腺瘤是由汗腺上皮增生而形成的肿瘤，较少见，一般为良性，极少数为恶性。由于大汗腺在性发育成熟后才有功能，因此这种汗腺瘤发生于成年之后，80%发生于50岁以上的妇女。生长部位主要在大阴唇。

二 病因

病因不明，一般认为外阴汗腺上皮不受控制地增生，最后导致汗腺周围皮肤产生隆起的小结节，导致肿瘤的发生。

三 临床表现

肿瘤生长部位常在大阴唇或大小阴唇间皱裂处、肛周和会阴部，因小阴唇缺乏汗腺，故极少发生。

多在妇检时偶然发现，一般为单个圆形的实性结节，略高出于皮肤，质软，位于真皮浅层，紧贴表皮，直径多在0.1～1厘米，平均0.8厘米，直径＞2厘米者为少数，界限清楚，表面被覆正常皮肤。少数病例有疼痛、刺痒、灼热等症状。如溃破、外翻，会形成红褐色乳头状瘤样肿块，而且易出血，颇似癌变或炎性肉芽。继发感染后则局部有疼痛、溢液、出血、有臭气、发热等症状。　　

根据汗腺瘤的临床表现，分为3种类型：

1.囊肿型

颇似皮脂囊肿。

2.实质型

表现为一皮下硬结。

3.溃烂型

是表面皮肤坏死后，汗腺组织呈红色肉芽状或乳头状突出于破口，此时外观极似癌肿。

四 检查

1.实验室检查

肿瘤标志物检查、分泌物检查。

2.其他辅助检查

组织病理检查。

五 诊断

需要根据病理检查做出诊断。

六 鉴别诊断

1.皮肤附件腺癌

没有囊性或乳头状结构，缺乏肌上皮层，细胞更具异型性。

2.转移癌

缺乏两层细胞，浸润性生长，有原发灶。

3.异位乳腺组织

有小叶结构，腺腔内分泌物明显，常有导管。

4.子宫内膜异位。

七 治疗

治疗原则为先做活组织检查，确诊后再行局部切除。

八 预后

预后良好，一般为良性，极少恶变。

九 预防

1.定期体检

以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。

2.做好随访

防止病情进展。

3.注意个人卫生

特别是经期和产褥期阴部的卫生。

4.增强体质

提高自身免疫力，注意劳逸结合。