高脂蛋白血症Ⅳ型_Gao Zhi Dan Bai Xue Zheng Ⅳ Xing

一 概述

本病为一种常见的疾患，常呈家族性分布，以血浆甘油三酯升高为特征，甘油三酯以极低密度（前-β）脂蛋白为主，有动脉粥样硬化早发倾向。根据内源性甘油三酯水平通常可分为Ⅳ型高脂蛋白血症，这种疾患在美国的男性中很多见。

二 临床表现

主要表现为发疹性黄瘤，突然发生于躯干、臀部、手臂伸侧或大腿。严重的病例可发生于任何部位的皮肤，结节性黄瘤、腱黄瘤和黄斑瘤不典型。40%病例有高尿酸血症，90%病人有隐性糖尿病。

三 诊断

这种脂血症常与糖耐量异常（胰岛素对抗）、肥胖有关，控制饮食中的脂肪，相对增加碳水化合物（热卡摄入正常）可使病情加剧。血浆是混浊的，甘油三酯水平增高。TC正常至轻度升高（常继发于紧张，服酒精后及饮食不节制），可与高尿酸血症相关。低HDL水平因甘油三酯升高所致，当甘油三酯降至正常时亦可恢复正常。

四 治疗

减轻体重和限制酒精的摄入为最有效的治疗方法，常能使甘油三酯降至正常水平。保持适当的体重及控制饮食中的碳水化合物和酒精是很重要的。烟酸或吉非贝尔口服，可进一步降低通过饮食未能控制的病人的高脂血症。

五 预后

较早出现冠脉和外周血管改变。