肩锁关节切开复位内固定和喙锁韧带重建术_Jian Suo Guan Jie Qie Kai Fu Wei Nei Gu Ding He Hui Suo Ren Dai

一 概述

肩锁关节切开复位内固定和喙锁韧带重建术适用于3周以上的陈旧性肩锁关节脱位，除做切开复位与克氏针内固定外，尚需重建喙锁韧带以增强复位后的稳固性者。

二 麻醉方式

全身麻醉。

三 适应证

3周以上的陈旧性肩锁关节脱位，除做切开复位与克氏针内固定外，尚需重建喙锁韧带以增强复位后的稳固性者。

四 手术步骤

手术大体步骤：

①肩部弧形切口，自肩峰外端开始沿肩锁关节锁骨外侧端，顺三角肌和胸大肌之间向下沿伸。显露肩锁关节和喙锁韧带。

②于喙突上切除喙锁韧带的残端，切开对应喙突上方的锁骨骨外膜，进行骨膜下环形剥离以备环绕重建的喙锁韧带。自大腿外侧取阔筋膜条一根，并将其上下对折成双层后环绕于锁骨和喙突间。

③复位肩锁关节，用克氏针交叉固定。拉紧阔筋膜条，使重叠后用褥式缝合法缝合。

五 术后并发症

穿针太深或偏斜刺伤锁骨下血管和神经。

六 术后护理

用绷带将患肩、上臂与胸廓作缠绕固定4周。6周后练习上肢各关节的活动。

七 注意事项

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。