肩锁关节切开复位克氏针内固定和喙锁韧带缝合术_Jian Suo Guan Jie Qie Kai Fu Wei Ke Shi Zhen Nei Gu Ding He Hui

一 概述

肩锁关节切开复位克氏针内固定和喙锁韧带缝合术适用于肩锁韧带和喙锁韧带同时断裂，引起肩锁关节完全性脱位，经闭合复位无法获得满意对位，或复位后无法用外固定维持其确实对位者; 小儿发生靠近肩锁关节的锁骨外端骨折时常合并喙锁韧带断裂，骨折端移位明显者。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

全麻或臂丛。

2.术前准备

准备合适的固定器材如克氏针。

三 适应证

肩锁韧带和喙锁韧带同时断裂，引起肩锁关节完全性脱位，经闭合复位无法获得满意对位，或复位后无法用外固定维持其确实对位者; 小儿发生靠近肩锁关节的锁骨外端骨折时常合并喙锁韧带断裂，骨折端移位明显者。

四 手术步骤

手术大体步骤：

①肩部弧形切口，自肩峰外端开始沿肩锁关节锁骨外侧端，显露肩锁关节和喙锁韧带。

②清除肩锁关节内损坏的软骨盘，将断裂的喙锁韧带做褥式缝合，缝线待肩锁关节复位固定后才收紧结扎。自肩峰外端穿入两根克氏针，整复脱位的肩锁关节，使两针贯通肩锁关节进入锁骨髓腔进行交叉内固定。

③拉紧结扎喙锁韧带缝合线，缝合肩锁关节囊、三角肌和锁骨骨外膜。逐层缝合切口。

五 术后并发症

穿针太深或偏斜刺伤锁骨下血管和神经。

六 术后护理

用绷带将患肩、上臂与胸廓作缠绕固定。3周后练习上肢各关节的活动。

七 术后饮食

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。