浅层点状角膜炎_Qian Ceng Dian Zhuang Jiao Mo Yan
一 概述
浅层点状角膜炎（superficial punctate keratitis）是角膜上皮三种病变类型的总称，即点状上皮角膜炎、点状上皮糜烂和点状上皮下浸润。它们常同时存在，只是轻重和病变范围有所偏重和不同。临床上表现为畏光、刺疼、酸磨、视力模糊或雾视症。在各种细菌性结膜炎或睑缘炎时，常合并角膜的上皮糜烂和点状表层炎以及多膜边缘部上皮下浸润，这些病变在角膜上有时呈散在性，有时在全角膜上弥漫性分布，特别是角膜周边部较多。临床常见浅层点状角膜炎和Thygeson浅层点状角膜炎。
二 病因
1.浅层点状角膜炎
是一种原因未明的上皮性角膜病变，特点为粗糙的点状上皮性角膜炎，伴或不伴结膜轻度充血。本病的发生与感染无关，它是角膜的活动性炎症，但不诱发角膜新生血管。
2.Thygeson浅层点状角膜炎
是一种不明原因的浅层点状角膜炎，可能和病毒感染有关。病情时轻时重，可迁延数月或数年之久，恢复后不留痕迹。
三 临床表现
1.浅层点状角膜炎
可见于任何年龄，多见于中、青年。部分患者有异物感、畏光现象、轻度视力下降。角膜上皮内出现散在分布圆形或椭圆形，细小的结节状或灰色点状混浊，通常好发于角膜中央部或视轴区，其中央隆起，突出于上皮表面，荧光素染色及孟加拉红染色阳性。可伴有上皮及上皮下水肿，但无浸润。病灶附近角膜上皮呈现放射状或树枝状外观，本病可无证为单纯疱疹病毒性角膜炎。若不经治疗，病变也可于1～2个月愈合，但经过一段长短不一的时间（通畅为6～8周）后又复发，在病变缓解期，角膜上皮缺损完全消失，但有时可在上皮残留轻微的瘢痕。
2.Thygeson浅层点状角膜炎
角膜上圆形或椭圆形混浊，直径0.1～0.5mm，由许多灰白色颗粒聚集而成，轻度隆起。极少或无荧光素着染。角膜混浊可发生于任何部位，但以瞳孔区最为常见。病情时轻时重，新老病灶交替出现，最后彻底消退不留痕迹。角膜知觉一般正常，手术轻微降低。无结膜充血、角膜水肿或眼睑异常。
四 检查
1.评估角膜和泪膜情况。
2.检查角膜接触镜，是否配戴合适、是否有沉积物、边缘是否锐利、是否有裂纹。
五 诊断
浅点状角膜炎根据临床表现和检查即可诊断。
六 治疗
浅层点状角膜炎和Thygeson浅层点状角膜炎的治疗方案相同：急性期症状严重时，可局部使用低浓度皮质类固醇治疗，有较好的效果。但应低浓度、短疗程使用，也可用治疗性软性角膜接触镜治疗。选用自家血清、纤维连接蛋白、透明质酸钠、生长因子等保护和促进角膜上皮修复药物，补充维生素类药物。
