感染性心内膜炎患者护理_Gan Ran Xing Xin Nei Mo Yan Huan Zhe Hu Li

一 概述

感染性心内膜炎是指由细菌、真菌和其他微生物（如病毒、衣原体、立克次体、螺旋体等）直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症。根据病程、有无全身中毒症状和其他临床表现常分为急性和亚急性，主要以亚急性心内膜炎多见。临床表现有发热，心脏杂音，栓塞和血培养阳性。感染性心内膜炎是一种严重威胁患者生命和健康的疾病，合理的护理可有效降低其死亡率。

二 主要护理问题

1.发热。

2.营养失调。

3.潜在并发症，如心律失常、栓塞、心力衰竭、肾衰、细菌性动脉破裂出血等。

三 护理措施

1.心理护理

由于患者病情重，住院治疗时间长，医疗费用高，往往会出现情绪浮躁、不愿意接受治疗等情况。因此，护理人员应耐心与患者交流和沟通，说明检查目的和注意事项，使患者安心住院，积极配合。鼓励患者说出内心感受，缓解心理压力，避免患者因心理因素而加重痛苦。关心患者，帮助患者树立战胜疾病的信心。

2.体温护理

指导患者及家属准确测量体温，每4小时测量1次并记录，严密观察体温变化。若体温≥38℃，则应立即采取物理降温，在头部和大动脉处放置冰袋或擦浴。体温＞39℃时，应用药物降温。餐后30分钟内、出汗、饮用热水时，不测量体温。注意补充水分及电解质，寒战时应注意保暖，防止受凉。配合医生选择血培养采血的最好时机，采血时间宜选在寒战或体温正在升高时和应用抗生素之前，可以提高血培养阳性率。

3.饮食护理

指导患者进食高热量、高蛋白、易消化的食物，如鸡蛋、酸奶、肉类等，可少量多餐。对伴有心衰的患者则应限制钠盐和水分的摄入，但要注意维持水、电解质和酸碱平衡，特别是血钾的调节。还要戒烟戒酒，避免饮用咖啡、浓茶等刺激性饮料。

4.用药护理

抗生素治疗时严格按照时间点用药，以确保维持有效的血药浓度。用药过程中，注意观察药物疗效及不良反应。若突发心力衰竭，患者采取端坐位、下肢下垂，遵医嘱给予扩血管、强心、利尿药物。注意保护静脉，可使用静脉留置针，以减少穿刺次数。

5.并发症护理

当患者出现偏瘫、失语、感觉障碍考虑为脑栓塞；出现腰痛、蛋白尿、血尿考虑为肾栓塞；出现肢体剧痛、局部皮肤温度下降、动脉搏动消失考虑为外周动脉栓塞；出现突然剧烈胸痛、呼吸困难、发绀、咯血等表现考虑为肺栓塞。患者一旦出现栓塞表现，应立即与医生沟通进行紧急救治。

四 健康宣教

1.远离可诱发感染的环境，注意保暖，预防感冒。

2.遵医嘱坚持服药，定期复诊。

3.注意饮食规律，均衡营养，适度活动，合理休息，以增强机体的抵抗力。

4.保持口腔和皮肤清洁。

5.注意有无呼吸困难、少尿等心力衰竭表现，有无局部疼痛等栓塞征象。