假性宫缩_Jia Xing Gong Suo

一 概述

假性宫缩，也叫迁延宫缩。其特点是出现的时间无规律，程度也时强时弱。临产前，由于子宫下段受胎头下降所致的牵拉刺激，假性宫缩的情况会越来越频繁。在妊娠36～38周，子宫肌层处于不敏感的状态，较少发生子宫收缩的情况。在此过渡期后，子宫的不应期终止，完成一系列生理变化，为临产准备。

二 原因

分娩前数周，子宫肌肉较敏感，将会出现不规则的子宫收缩，持续的时间短，力量弱，或只限于下腹部或腹股沟区。经数小时后又停止，不会导致子宫颈口张开、胎头下降，故并非临产，称为假阵缩。这种宫缩无规律性，无周期性，也不会有疼痛感。部分孕妇甚至在中孕期就能感受到不规律的宫缩。经产妇要比初产妇更为多见。

三 临床表现

1.妊娠中后期，由于增大的子宫开始下降，另外，胎头下降使骨盆受到的压力增加，孕妇常常会感觉腹部往下坠，背部伸不直。从孕28周开始，腹部会时常出现假宫缩的现象。如果孕妇较长时间的用同一个姿势站或坐，会感到腹部一阵阵的变硬，这就是假宫缩。

2.分娩前数周，子宫肌肉较敏感，将会出现不规则的子宫收缩，持续的时间短，力量弱，或只限于子宫下部。经数小时后又停止，不能使子宫颈口张开，故并非临产，称为假阵缩。

3.临产前，由于子宫下段受胎头下降所致的牵拉刺激，假性宫缩的情况会越来越频繁。

四 检查

进行腹部超声监测、血常规、性激素六项等检查。

五 诊断

假性宫缩的持续时间较短，力量弱，在时间上也没什么规律可言。发生宫缩时，孕妇能感觉到子宫肌肉有明显的收缩，小腹下部变硬，伴有轻微疼痛感，不能使子宫颈口张开。假宫缩的发生时机非常难预料，孕妇可能会突然感觉到一次短暂的收缩后就再无感觉，也有可能经历一次绵长的收缩后突然停止，这与分娩前的先兆宫缩还是有明显差异的。

六 鉴别诊断

假性宫缩与真宫缩（临产宫缩）的区别。临产宫缩更加规律，强度更大，伴有宫颈扩大、胎头下降，并可能有少量阴道流血（见红）。假性宫缩都没有这些特点，但即使非常熟练的临床医师，也很难仅仅依赖症状而区别频繁的假性宫缩和临产宫缩，而需要进一步观察、监测和产科体检。有时候，临产宫缩可能会突然出现，更需引起产妇和临床医师的警惕和重视。

临产的子宫收缩，是有规则性的。初期间隔时间大约是10分钟一次，孕妇感到腹部阵痛，随后阵痛的持续时间逐渐延长，至40秒～60秒。程度也随之加重，间隔时间缩短，3～5分钟。当子宫收缩出现腹痛时，可感到下腹部很硬。宫缩像浪潮一样涌来，阵阵疼痛向下腹扩散，或有腰酸并排便感，这种宫缩是为宝宝出生作准备。如果真性宫缩发生在妊娠37周之前，则为早产的开始，可能对新生儿造成比较严重的恶劣影响，需要医疗上进行干预和处理。

七 治疗

宫缩一般开始在分娩前的一个月左右，准妈妈会感觉宫缩频率越来越高。计算宫缩时，如果每小时宫缩次数在10次左右就属于比较频繁的，应及时去医院，由医生鉴别宫缩的性质，以预防早产的发生。如果宫缩次数不是很频繁，没有腹痛，注意休息就可以了。

需要注意的是，不要自行用药，以免药物使胎儿受损伤。服用药物一般也不能缓解，这时，孕妈妈要注意休息，尤其不能刺激腹部。假如宫缩伴有较强烈的腹痛，例如痛到坐立不安，工作和生活受到影响，就需要立刻去医院就诊。

孕妈妈可以学习规律呼吸法，应对宫缩。①平卧，闭目，思绪放松，以鼻深呼吸。②以口深呼吸放松腹部。③以鼻吸气后，屏气，然后长呼气。