肩关节脱位肩胛盂前唇和前侧关节囊修补术_Jian Guan Jie Tuo Wei Jian Jia Yu Qian Chun He Qian Ce Guan Jie

一 概述

肩关节脱位肩胛盂前唇和前侧关节囊修补术适用于肩关节有反复脱位的病史，并有脱位时肩关节X线片可证实前脱位者，MRI证实有盂唇软骨的撕裂，手术主要为了修复关节囊及盂唇软骨的撕裂。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

全麻或臂丛。

2.术前准备

准备手术器械。

三 适应证

肩关节有反复脱位的病史，并有脱位时肩关节X线片可证实前脱位者，MRI证实有盂唇软骨的撕裂，手术主要为了修复关节囊及盂唇软骨的撕裂。

四 手术步骤

手术大体步骤：

①做肩前内侧切口，通过三角肌与胸大肌间隙，顺肌纤维方向分开三角肌，掀起三角肌显露喙突和附着其上的喙肱肌和肱二头肌短头的联合腱，游离联合腱。依次切开并肩胛下肌的下缘和上缘。

②将肱骨外旋，显露肩胛下肌腱，将肌腱下缘的静脉丛结扎切断，在距肱骨小结节部约0.5cm处切断肩胛下肌腱，在盂缘外侧顺盂缘直切开关节囊。

③用骨刮匙搔刮修整前侧盂唇的损伤面，在前侧盂缘上钻4个小孔，把关节囊外侧瓣的游离缘缝至盂缘的4个小孔上。然后将关节囊的内侧瓣重叠缝合于外侧瓣上。缝合肩胛下肌。

④按层次缝合切口。

五 术后并发症

上臂永久性外旋受限。

六 术后护理

术后需用肩胸绷带固定法固定肩关节4周，4周后去除绷带并开始练习肩关节活动，至6周时可允许肩外展至90°。

七 术后饮食

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。