肾囊肿去顶术_Shen Nang Zhong Qu Ding Shu

一 概述

肾囊肿颇为多见，由多种疾病所引起，可发生于任何年龄，而以成年和老年更多见，可引起肾脏形态和功能改变，直至造成肾功能衰竭等严重结局而死亡。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

全麻或硬脊膜外腔阻滞麻醉。

2.术前准备

1.术前常规检查，泌尿系强化CT确定囊肿部位及其解剖关系。

2.孤肾囊肿合并癌症时，尚需做好肾部分切除或根治性肾切除术的准备。

3.合并感染时使用抗菌药物治疗。

三 适应证

1.单纯性肾囊肿，直径大于4cm，肾实质受压，影响肾脏功能者。

2.孤立性多房性肾囊肿。

3.肾盂周围囊肿，肾周围假性囊肿合并感染，造成尿路梗阻者。

4.多囊肾病之较大囊肿压迫肾实质，引起腰腹疼痛或尿路梗阻者。

四 禁忌证

无绝对禁忌证。但对良性囊肿病人患有严重出血倾向者，可为相对禁忌证。

五 手术步骤

1.开放手术

手术大体步骤：①切口，显露肾脏。②先抽吸囊内液体，然后沿肾实质平面切除囊肿顶部囊壁。③缝合囊肿边缘。④缝合切口。

2.微创手术

手术大体步骤：①制备气腹并放置套管。②切开肾周筋膜及肾脂肪囊，暴露囊肿。③刺破囊肿，吸尽囊液。④环形切除囊肿壁。⑤取出标本，留置引流管并关闭切口。

六 术后并发症

肾周感染、切口感染、周围脏器损伤、出血、尿瘘。

七 术后护理

麻醉后常规护理、伤口清洁、引流管畅通固定、疼痛护理、健康宣教、术后2日适当活动。

八 注意事项

1.单次使用抗菌药物预防感染。

2.切口引流物于术后2～3天拔除。

九 术后饮食

肛门排气前禁食禁饮、排气后流食，逐渐改为半流质饮食，少食多餐。建议进食易消化食物、忌辛辣刺激饮食、生冷饮食。