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电休克_Dian Xiu Ke

概述

由于一定量的电流通过人体引起的组织损伤或者功能障碍,轻者仅表现有恶心、头晕或短暂的意识丧失,严重者可引起电休克,临床上表现为意识不清、抽搐躁动,瞳孔缩小,呼吸急促而不规律,血压升高,脉搏缓慢有力或稍快、尿少、血红蛋白或肌红蛋白尿。


病因

电接触。


临床表现

1.DIC表现

顽固性低血压,皮肤发绀或广泛出血,甲床微循环淤血,血管活性药物疗效不佳,常与器官衰竭并存。

2.急性呼吸功能衰竭表现

吸氧难以纠正的进行性呼吸困难,进行性低氧血症,呼吸促,发绀,肺水肿和肺顺应性降低等表现。

3.急性心功能衰竭表现

呼吸急促,发绀,心率加快,心音低钝,可有奔马律、心律不齐。如出现心律缓慢,面色灰暗,肢端发凉,也属心功能衰竭征象,中心静脉压及脉肺动脉楔压升高,严重者可有肺水肿表现。

4.急性肾功能衰竭表现

少尿或无尿、氮质血症、高血钾等水电解质和酸碱平衡紊乱。

5.其他表现

呼吸心跳骤停、皮肤炭化、肌肉坏死以及深部组织的坏死。


检查

1.实验室检查:血常规、生化检查。

2.心电图检查。

3.影像学检查:X线胸片、腹部X线检查。


诊断

依据病史及临床表现可帮助诊断。


治疗

电休克应抓紧时间进行救治,在休克早期进行有效的干预,控制引起休克的原发病因,遏止病情发展,有助于改善病人的预后。

1.一般紧急治疗

通常取平卧位,必要时采取头和躯干抬高20°~30°、下肢抬高15°~20°,以利于呼吸和下肢静脉回流同时保证脑灌注压力;保持呼吸道通畅,并可用鼻导管法或面罩法吸氧,必要时建立人工气道,呼吸机辅助通气;及早建立静脉通路,并用药维持血压。尽量保持病人安静,避免人为的搬动,可用小剂量镇痛、镇静药,但要防止呼吸和循环抑制。

2.病因治疗

治疗原则应该是:尽快恢复有效循环血量,对原发病灶作手术处理。即使有时病情尚未稳定,为避免延误抢救的时机,仍应在积极抗休克的同时进行针对病因的手术。扩充血容量、纠正酸中毒、血管活性药物的应用、营养神经的药物应用。